エナメル質マトリックス誘導体を用いた歯周剥離欠損症の治療効果の向上

Using Enamel Matrix Derivative to Improve Treatment Efficacy in Periodontal Furcation Defects.

• Reza Masaeli
• Kavosh Zandsalimi
• Zahra Lotfi
• Lobat Tayebi

抄録

目的:

ファーケーションは複雑な歯周病の欠陥です。ファーケーションを治療しないでいると、歯とそれを支える組織が失われてしまいます。再生生体材料は、ファーケーションの影響を受けた歯の周囲の骨の再建に有益であることが実証されています。これらの生体材料には、骨移植片、非吸収性／再吸収性バリア膜から、歯周組織の不活性な再生プロセスを誘発することができる生物学的製剤に至るまで、様々な種類がある。剥離を治療するための適切な材料の選択は困難である。この論文の目的は、エナメル質マトリックス誘導体（EMD）に焦点を当て、歯周組織の再生に適用可能な様々な生体材料の比較検討を行うことである。

PURPOSE: Furcations are complicated periodontal defects. Untreated furcations lead to loss of the involved teeth and supporting tissues. It has been demonstrated that regenerative biomaterials are beneficial in reconstruction of the bone surrounding furcation-affected teeth. These biomaterials range from bone grafts and nonresorbable/resorbable barrier membranes to biologics that are able to trigger inactive regenerative processes in periodontal tissues. Selection of appropriate material(s) to treat furcations is challenging. The aim of this article is to provide a comparative outlook on different biomaterials applicable in regeneration of furcations with a focus on enamel matrix derivative (EMD).

方法:

PubMed/MEDLINE、ScienceDirect、EMBASE を含む科学データベースを検索したところ、28 本の論文が見つかりました。関連する研究を特定するために全文を調査したが、関連性がないという理由で17件が除外され、最終的に11件の主要な研究が選ばれた。その他の参考文献は、一般的な記述に使用した。

METHODS: Scientific databases including PubMed/MEDLINE, ScienceDirect, and EMBASE were searched, and 28 articles were found primarily for this specific study. Full texts were studied to identify relevant studies; 17 studies were excluded because of irrelevancy, while 11 main studies were ultimately selected. Other references have been used for general statements.

結果:

EMDは、様々な歯周病の再生に広く用いられているタンパク質複合体である。EMDの歯根裂傷治療への効果を評価するために、EMDとバリア膜および骨移植片を併用した場合と併用しない場合の臨床試験を選択し、比較した。この研究では、EMDとオープンフラップデブリードメント（OFD）、ガイド付き組織再生（GTR）、骨移植（BG）を併用すると、クラスIIからクラスIに変換された裂け目の量が有意に増加することが明らかになった。EMDはまた、治療後の組織の腫れと患者の不快感を軽減する。

RESULTS: EMD is a protein complex widely used in the regeneration of different periodontal defects. To assess the effects of EMD for treatment of root furcations, clinical studies involving EMD with and without barrier membranes and bone grafts were selected and compared. Briefly, this study reveals that when EMD is combined with open flap debridement (OFD), guided tissue regeneration (GTR), or bone grafting (BG), the amount of class II furcations converted to class I increases significantly. EMD also reduces tissue swelling and patient discomfort after treatment.

結論:

この研究は、ファーケーション欠損の治療に最適な生体材料の組み合わせを見つけるためのエビデンスを提供する。EMDをβ-TCP/HA全形成骨移植と組み合わせれば、最良の結果が得られる。

CONCLUSIONS: This study provides evidence to find the best combination of biomaterials to treat furcation defects. The best results are obtained if EMD is combined with β-TCP/HA alloplastic bone grafts.

© 2018 by the American College of Prosthodontists.