Connective Tissue Graftを併用したルートカバレッジの術前・術後投薬プロトコル

Preemptive and Postoperative Medication Protocols for Root Coverage Combined with Connective Tissue Graft.

抄録

本試験では，上皮下結合組織移植を併用した根面被覆術（CAF＋CTG）を受ける患者の痛み・不快感，浮腫，日常生活への支障の予防に対するデキサメタゾンとイブプロフェンの術前・術後の効果を評価した．20名の患者を以下のように無作為に割り付けた。NSAIDグループ。NSAID群：イブプロフェン400mg 60分前投与＋イブプロフェン400mg 術後投与；またはSAID群。SAID群：デキサメタゾン4mgを術前60分に投与＋デキサメタゾン4mgを術後に投与。術後の投薬は、術後8時間と16時間に行われた。各患者には，術後8時間は1時間ごとに，3日間は1日1回，経皮的な痛み・不快感に関する数値尺度（101点の数値尺度率[NRS-101]）と多肢選択式の質問（4点の言語的評価尺度[VRS-4]）に基づく質問票を配布した。また、1日目、2日目、3日目、7日目の浮腫みと日常生活への支障について、Visual Analogue Scale（VAS）で回答した。不安の程度は、カイ二乗検定により統計的に評価した。その他の質問項目については、Mann-Whitney検定およびFriedman検定を用いた。手術時間と使用した鎮痛剤の数はStudent's t-testで比較した。デキサメタゾンを使用した患者は，イブプロフェンを摂取した患者に比べて痛みが少ない傾向にあり，手術後3時間後には有意な差が認められた（p＜0.05）。また、デキサメタゾンを使用した場合、イブプロフェンを使用した場合と比較して、2日目までは浮腫みが少なく、3日目には日常生活への支障が少なくなった（p<0.05）。以上より、CAF＋CTGの薬物治療プロトコールとして、デキサメタゾンを術前・術後に使用することがより適していると結論づけた。

This trial evaluated the preemptive and postoperative effect of dexamethasone and ibuprofen on prevention of pain/discomfort, edema and interference in daily life in patients undergoing root coverage combined with subepithelial connective tissue graft (CAF + CTG). Twenty patients were randomly assigned as follows: NSAID Group: 400mg Ibuprofen 60 min preemptive + 400mg Ibuprofen postoperative; or SAID Group: 4mg Dexamethasone 60 min preemptive + 4mg Dexamethasone postoperative. The postoperative medication was administered 8 and 16 h post-surgery. Each patient received questionnaires based on a numeric scale (101-point numeric scale rate [NRS-101]) and multiple choice questions (four-point verbal rating scale [VRS-4]) about trans-operative pain/discomfort, hourly for 8 h after surgery and once a day for three days. A Visual Analogue Scale (VAS) for edema and interference in daily life during the 1st, 2nd, 3rd and 7th day was also answered. The degree of anxiety was rated statistically by the Chi-square test. The Mann-Whitney and Friedman tests were used for the other questionnaires. The surgery time and number of analgesic pills consumed were compared using Student's t-test. Patients who used dexamethasone presented a trend toward less pain when compared to individuals who ingested ibuprofen, with a significant difference observed 3 h after the procedure (p<0.05). The use of dexamethasone also promoted less edema until the 2nd day and lower interference in daily life on the third day when compared with ibuprofen (p<0.05). We concluded that the use of dexamethasone as a preemptive and postoperative medication was more suitable as a drug therapeutic protocol for CAF + CTG.