筋膜性側頭顎関節痛症患者における頭蓋頸部リハビリテーションの影響について

The influence of cranio-cervical rehabilitation in patients with myofascial temporomandibular pain disorders.

• K Halmova
• D Holly
• P Stanko

抄録

目的:

本研究の目的は、頭頸部機能障害と頭頸部の筋膜性疼痛との因果関係を証明し、筋膜性疼痛の治療選択肢の一つとしての理学療法の臨床的価値と有用性を示すことであった。

OBJECTIVE: The aim of the study was to prove the causality between the craniocervical dysfunction and myofascial pain in the head and neck and to demonstrate the clinical value and usefulness of physiotherapy as one of the therapeutic options for myofascial pain.

方法:

筋膜性機能障害性疼痛症候群と診断された患者は98名で、そのうち女性79名（81％）、男性19名（19％）であった。年齢は26～35歳が大半を占め、14～77歳、平均年齢は38歳であった。観察された患者は3つのグループに細分化された。第一群の患者には、側頭顎関節を対象とした標準的な治療法が提供された。第2群の患者は頸部の筋肉のみを対象とした治療を受けた。第3群では複雑なリハビリテーションを行った。慢性筋骨格系疼痛の評価方法としては、臨床研究ではビジュアル・アナログ・スケール（VAS）が最も多く用いられているが、本研究では、このVASを用いて慢性筋骨格系疼痛の評価を行った。

METHODS: The group of patients diagnosed with myofascial dysfunctional pain syndrome contained 98 patients out of which 79 patients (81 %) were females and 19 patients (19 %) were males. The majority of the patients were aged between 26 and 35 years; the total age range was 14-77 years with the average of 38 years. Observed patients were subdivided into three groups. Standard therapeutic methods aimed at the temporomandibular joint were provided to the patients of the first group. The second group of the patients received therapy aimed at cervical muscles only. Complex rehabilitation was applied in the third group of patients. The most frequent method used in the evaluation of chronic musculoskeletal pain in clinical studies is the visual analogue scale (VAS).

結果:

私たちの結果によると、3つのグループすべての患者で痛みの知覚の改善が見られたが、第3のグループでは88％の患者で痛みの感覚の全体的な主観的寛解が起こった。このグループでは、僧帽筋と胸鎖乳突筋のトリガーポイントの圧痛が有意に減少していた。

RESULTS: According to our results, all three groups of patients saw an improvement in pain perception, but the overall subjective remission of painful sensations in the third group took place in as many as 88 % of patients. In this group, there was a significant decrease in the tenderness of trigger points in the trapezius and sternocleidomastoid muscles.

結論:

咀嚼筋の治療に用いられている標準的な方法に、頸部筋の簡単なリラックス・ストレッチ運動を組み合わせると、有意に効率的であることが証明された（図５、資料１８）。

CONCLUSION: It was proved that a combination of simple relaxing and stretching exercises of cervical muscles with a standard method used in the therapy of masticatory muscles is significantly more efficient (Fig. 5, Ref. 18).