根面被覆術に3D異種コラーゲンマトリックスまたは上皮下結合組織グラフトを使用した場合の血流変化：パイロットスタディ

Blood flow changes using a 3D xenogeneic collagen matrix or a subepithelial connective tissue graft for root coverage procedures: a pilot study.

抄録

背景:

本研究では、3D異種コラーゲンマトリックス（CMX）または結合組織グラフト（CTG）を用いて、単一のミラークラスIおよびIIの後退を治療した後の初期治癒プロセスを調査した。

BACKGROUND: The study investigated the early healing process following the treatment of single Miller class I and II recessions with a 3D xenogeneic collagen matrix (CMX) or connective tissue graft (CTG).

方法:

この試験的な調査は、単施設での無作為化対照並行試験として計画された。合計8名の被験者（各群4名）を対象に，上顎前歯部にCMXまたはCTGを用いた治療を行った。術前，術後，1日目，2日目，3日目，7日目，14日目，30日目にLaser Doppler Flowmetry（LDF）を用いて血流の変化を評価し，ベースライン時，60日目，180日目に臨床評価を行った。痛みの強さは，1日目と14日目にMcGill pain questionnaire (SF-MPQ)を用いて評価した。

METHODS: This pilot investigation was designed as a single-center randomized controlled parallel trial. A total of eight subjects (four per group) were treated with either CMX or CTG in the anterior maxilla. Vascular flow changes were assessed by laser Doppler flowmetry (LDF) before and after surgery and at days 1, 2, 3, 7, 14, and 30 while clinical evaluations took place at baseline and at days 60 and 180. Pain intensity perception was evaluated by the short-form McGill pain questionnaire (SF-MPQ), at days 1 and 14.

結果:

血流は両群ともに術前・術後ともに同じように変動したが，CMXでは14日目に血流増加の第2段階が見られたのに対し，CTGではより均一なパターンが見られた。臨床的には、CTGでは平均根面被覆率と角化組織増加量の変化が大きかったが、CMXでは初期の痛みの強さのスコアが低かった。

RESULTS: The vascular flow fluctuated similarly in both groups pre- and post-operatively, but the CTG exhibited a more homogeneous pattern as opposed to CMX that showed a second phase of increased blood flow at 14 days. Clinically, the CTG led to greater change in mean root coverage and keratinized tissue gain but CMX was associated with lower early pain intensity scores.

結論:

今回の研究の範囲内では、2種類のグラフトの治癒初期における血管の流れの変化は同様のパターンを示した。CMXは血流増加の第2のピークと関連していた。

CONCLUSIONS: Within the limits of the study, the vascular flow alterations during the early healing of both graft types followed a similar pattern. The CMX was associated with a second peak of increased blood flow.

臨床的関連性:

単歯の後退根面被覆にCMXを適用した後の血流変化は、CTGを使用した後に観察されたものと大きな違いを示さなかった。根面被覆率や角化組織増加率などの臨床成績はCTGの方が優れている傾向が認められたが，患者の初期罹患率はCMXの方が少なかった。

CLINICAL RELEVANCE: The vascular flow changes after the application of CMX for single tooth recession root coverage did not show major differences from those observed after the use of a CTG. A trend for better clinical performance in terms of root coverage and keratinized tissue gain was noted for the CTG, but the initial patient morbidity was less for CMX.