上顎審美領域の歯冠修復歯における単一および複数のミラークラスIおよびIIIの歯肉退縮の治療

Treatment of single and multiple Miller Class I and III gingival recessions at crown-restored teeth in maxillary esthetic areas.

抄録

目的:

審美領域における歯冠修復歯の単一および複数のMiller Class IおよびIIIの歯肉退縮を、modified coronally advanced tunnel（MCAT）を用いて外科的にカバーした後の結果を臨床的に評価すること。

OBJECTIVE: To clinically evaluate the outcomes following surgical coverage of single and multiple Miller Class I and III gingival recessions at crown-restored teeth in the esthetic area by means of the modified coronally advanced tunnel (MCAT).

方法および材料:

全身的に健康な8名の患者（女性5名）に、上顎のMiller Class IまたはIIIの単一または複数の歯肉退縮を合計23箇所、上皮下結合組織移植（SCTG）と併用してMCATで連続的に治療した。23例の凹みのうち、16例がMiller Class I、7例がMiller Class IIIに分類された。すべての患者が、上顎前歯部の歯冠修復歯において、少なくとも1つの顔面歯肉退縮を呈していた。すべての症例において，顔面の後退は審美性の低下を伴うものであった。ベースライン（再建手術の直前）と術後12ヵ月目に臨床測定を行った。主要評価項目はcomplete root coverage（CRC）（すなわち100％の歯根被覆率）であった。

METHOD AND MATERIALS: Eight systemically healthy patients (5 females) with a total of 23 single or multiple maxillary Miller Class I or III gingival recessions were consecutively treated with MCAT in conjunction with a subepithelial connective tissue graft (SCTG). Out of the 23 recessions, 16 were classified as Miller Class I and seven as Miller Class III. All patients presented at least one facial gingival recession at a crown-restored tooth, located in the maxillary anterior area. In all cases, the facial recession was associated with an impaired esthetic appearance. Clinical measurements were made at baseline (immediately before reconstructive surgery) and at 12 months postoperatively. The primary outcome variable was complete root coverage (CRC) (ie, 100% root coverage).

結果:

すべての症例で治癒は問題なく行われた。12ヵ月後には、すべての症例と欠損部において、統計的に非常に有意な（P < .0001）根面被覆が得られた。CRCは23個のリセッションのうち22個のリセッションで得られた（ミラークラスIが16個、ミラークラスIIIが7個のうち6個）。1つのMiller Class IIIの陥没では、根面被覆率は89.10%であった。この治療により，平均92.62%の根面被覆率と3.75mmの根面被覆率が得られ，平均0.62±1.15mmの角化組織幅の増加が認められた（P < 0.05）。

RESULTS: Healing was uneventful in all cases. At 12 months, statistically highly significant (P < .0001) root coverage was obtained in all patients and defects. CRC was obtained in 22 out of the 23 recessions (in 16 Miller Class I and in six out of the seven Miller Class III recessions). In one Miller Class III recession, root coverage measured 89.10%. The treatment yielded a mean root coverage of 92.62% and 3.75 mm, respectively, and was associated with a mean gain of keratinized tissue width of 0.62 ± 1.15 mm (P < .05).

結論:

今回得られた知見は、MCATとSCTGを併用することで、上顎審美領域の歯冠修復歯の単一および複数の歯肉退縮を治療し、補綴物の交換を避けるための貴重な選択肢となることを示している。

CONCLUSION: Within their limits, the present findings indicate that MCAT in conjunction with SCTG represents a valuable option for treating single and multiple gingival recessions at crown-restored teeth in the maxillary esthetic area thus avoiding the replacement of the prosthetic restorations.