新規画像診断装置を用いたARPの有無による抜歯後部位の容積寸法変化の評価

Evaluation of volumetric dimensional changes in posterior extraction sites with and without ARP using a novel imaging device.

抄録

背景:

抜歯後の窩洞に骨補填材を充填することで、歯槽骨稜の体積損失を最小限に抑えることができる。

BACKGROUND: Alveolar ridge volume loss may be minimized when postextraction sockets are filled by bone substitutes.

目的:

本研究の目的は、粒子状の無機質牛骨ミネラル（BBM）と再吸収性バリア被覆材を使用した、または使用しないフレッシュソケットグラフト後の歯槽骨隆起の外形維持（ARP）の効果を測定することである。

PURPOSE: The aim of the study was to measure the effect of alveolar ridge preservation (ARP) in maintaining the external contour of the ridge after fresh socket grafting with or without particulate anorganic bovine bone mineral (BBM) and resorbable barrier covering.

材料と方法:

本対照研究では、1歯抜歯を行った患者を、牛骨ミネラルを移植した抜歯後窩洞（bbm）と自然治癒窩洞（nat）の2群に割り付けた。抜歯前と抜歯後5ヵ月目に、光スキャナーを用いて石膏模型による歯周ポケットの輪郭を取得し、各患者の2つの輪郭をボクセル化し、マトリックスエラボレーターを用いて融合した。5ヵ月後のアウトカム変数（体積変化、表面変化、直線変化）は、デンタルスキャンソフトウェアを用いて、残存乳頭から歯根端に向かって10mmの範囲の関心体積を分析し、デジタル融合石膏模型で測定した。群内および群間変数一対比較を行った。有意水準は0.05とした。

MATERIALS AND METHODS: In the present controlled study, patients subjected to single-tooth extraction were allocated to 2 groups: postextraction sockets grafted with bovine bone mineral (bbm), and naturally healing sockets (nat). Before and at 5 months following tooth extraction, plaster cast contours of the sockets were acquired by means of an optical scanner; the 2 contours of each patient underwent voxelization and fusion using a matrix elaborator. Outcome variables at 5 months (volumetric, surface, and linear changes) were measured in digital fused plaster casts with a dental scan software analyzing a volume of interest ranging from residual papilla to 10 mm toward the apical point. Intra- and inter-group pair-wise variables' comparisons were conducted. Level of significance was set at 0.05.

結果:

24症例が登録された：ARP群12例、自然治癒群12例。5ヵ月後の体積喪失率は、bbm群（21.7％±7.4％）が自然治癒群（38.8％±7.9％）より有意に低かった（Ps<.0003）。歯の位置を調査すると、体積減少率は臼歯部で有意に良好な（P値≦.0485）挙動を示した（ΔV％＝-19.1％±6.5％、ΔV％＝-35.6％±7.6％）、小臼歯（ΔV％＝-26.9％±7.2％、ΔV％＝-45.1％±4.2％、それぞれbbmとnat）では、保存群と自然治癒群の両方で、小臼歯（ΔV％＝-26.9％±7.2％、ΔV％＝-45.1％±4.2％）よりも有意に良好な挙動を示した。

RESULTS: Twenty-four sites were enrolled: 12 ARP and 12 naturally healed. Five-month percentage of volume loss of the bbm-group (21.7% ± 7.4%) was significantly lower (Ps < .0003) than that of the naturally healing group (38.8% ± 7.9%). When tooth position was investigated, volume loss in percentage registered a significantly better (P values ≤ .0485) behavior in molars (ΔV% = -19.1% ± 6.5% and ΔV% = -35.6% ± 7.6%, respectively, for bbm and nat) than that in premolars (ΔV% = -26.9% ± 7.2% and ΔV% = -45.1% ± 4.2%, respectively, for bbm and nat), in both the preserved and naturally healing groups.

結論:

無機質牛骨代替物を移植し、再吸収性コラーゲンバリアで覆った抜歯後窩洞の寸法損失は、自然治癒部位よりも低かった。しかし、リッジ温存により、原生骨のほぼ80％を維持することができた。

CONCLUSION: The dimensional loss in postextraction sockets grafted with anorganic bovine bone substitute and covered by a resorbable collagen barrier was lower than that of the naturally healing sites. However, ridge preservation was able to maintain almost 80% of the pristine bone.