Quo vadis: 歯周病学の未来とは？私たちはどうやってそこにたどり着くのでしょうか？

Quo vadis: what is the future of periodontics? How will we get there?

• Kenneth S Kornman
• William V Giannobile
• Gordon W Duff

抄録

今から約40年前、歯周病専門医は、歯肉炎や歯周炎を予測して治療し、予防するためのエビデンスを体系的に構築し始めました。最近では、歯周病専門医は、歯科医療における革命をリードする、熟練した歯科インプラント外科医の小さなグループの一員となっています。現在では、軽度・局所的な中等度歯周炎の多くは歯周病専門医による治療が行われておらず、また、外科的トレーニングを受けていない歯科医師がインプラントを埋入するケースも増えています。現在の歯周病学分野には、予測可能な破壊された組織を再生し、歯やインプラントを支える組織が何らかの形で関与する可能性のある複雑な学際的治療を管理するための、幅広い外科的スキルと技術が含まれています。さらに、歯周病研究者は、中等度から重度の歯周炎が全身の炎症負荷と一過性の細菌血症を増加させ、その結果、歯周炎が複数の全身疾患において重要な独立した役割を果たしていることを示しています。多くの歯周病専門医は、歯周病学の現在と近い将来の側面を取り入れた非常に高度な診療を行っていますが、その革新性と技術はまだ歯周病学全体に完全には統合されていません。問いかけるには適切な時期ではないでしょうか。Quo vadis?私たちの患者さんと医療システムに大きな価値をもたらす可能性のある道はどれか？そして、近い将来、私たちの患者は誰になるのでしょうか？私たちは、いくつかの重要な能力、知識、臨床応用を提案します。そして最も重要なことは、新しいパートナーシップを提案することです。私たちのビジョンの多くは、特殊な診断技術と外科技術の応用を中心としており、歯科医師が複雑な歯科疾患や歯周病の症例をよりよく管理できるようにし、全身の炎症を十分に抑えて特定の慢性疾患の医療管理を強化し、早産を減らすという約束を実現することです。歯周病の専門分野は、常に歯を健康に保つことを目的としていますが、近年では、全身の健康を増進するために口腔内の炎症をコントロールすることに焦点を当てています。私たちは、進化する医療提供システムの中で歯周病学の役割を定義することになるであろう重要な原則、概念、技術のいくつかをすでに持っています。今こそ、使命を明確にし、未来の歯周病学に向けて動き出す時なのかもしれません。

Approximately 40 years ago periodontists began systematically developing the evidence to treat predictably and prevent gingivitis and periodontitis. More recently, periodontists have been among a small group of skilled dental-implant surgeons leading that revolution in dentistry. Today, much of the mild/localized moderate periodontitis is not treated by periodontists, and an increasing number of implants are placed by dentists with limited surgical training. The current field of periodontics includes a broad range of surgical skills and technologies to regenerate predictably destroyed tissues and manage complex interdisciplinary treatment that may, in some way, involve the tissues that support teeth and implants. In addition, periodontal researchers have shown that moderate-to-severe periodontitis increases the systemic inflammatory burden and transient bacteremias that result in a significant independent role for periodontitis in multiple systemic diseases. Although many periodontists have very advanced practices that incorporate certain aspects of the current and near-future dimensions of periodontics, the innovations and technologies have not yet fully integrated throughout the specialty. It is an appropriate time to ask the question: Quo vadis? Which paths have the potential to deliver great value to our patients and to the health-care system? And who will be our patients in the near future? We propose some key capabilities, knowledge and clinical applications. Perhaps most importantly, we propose new partnerships. Much of the vision centers around the application of special diagnostic technologies and surgical skills to help our dental colleagues better manage complex dental and periodontal cases and to deliver on the promise of reducing systemic inflammation sufficiently to enhance medical management of certain chronic diseases and reduce preterm births. The specialty has always been about retaining teeth in good health and in recent years has focused on controlling oral inflammation to enhance systemic health. We already have several of the key principles, concepts and technologies that are likely to define the role of periodontics in the evolving health-care delivery system. Perhaps it is time to define the mission and start moving toward the future periodontics.

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