短くした歯列弓はまだ満足のいく選択肢なのか？

Is the shortened dental arch still a satisfactory option?

• M Manola
• F Hussain
• B J Millar

抄録

目的 歯科医師は、健全な咀嚼システムと十分な口腔機能を確保するために、欠損した後方歯を補うべきであるという見解を持っているかもしれない。しかし、shortened dental arch（SDA）の概念は今でも使用されているが、35年経った今でも受け入れられるものなのだろうか？方法 MedlineおよびPubMedのデータベースで関連する用語を検索し，すべての抄録を評価し，あらかじめ設定した除外基準と包含基準に従って論文を選択した。その内訳は、コホート研究が11件、縦断的研究が2件、動物実験が2件、横断的研究が3件、臨床研究が8件、症例対照研究が18件であった。過去30年の間に、SDAの概念に反対する論文が増える傾向にあるようだ。結論 SDAが病理を引き起こすという証拠は不足している。臨床医、医療機関、患者はSDAに対して好意的な態度を示しており、これは継続しているが、コンセプトに反対する研究が増加しており、この選択肢に不満を抱いている人もいる。このコンセプトは、特に医学的に問題のある患者や修復物が適さないと考えられる場合には実行可能であるが、さらなる具体的な研究が必要である。

Aims Dental practitioners may hold the view that missing posterior teeth should be replaced to ensure a healthy masticatory system and satisfactory oral function. However, the shortened dental arch (SDA) concept is still in use, but after 35 years is it acceptable? This review searches the literature for the evidence and opinions regarding the suitability of the SDA as a current treatment modality.Methods Medline and PubMed databases were searched for relevant terms, all the abstracts were assessed and articles selected according to the pre-set exclusion and inclusion criteria.Results The search yielded 1,895 articles and after the assessment of the abstracts and application of the exclusion and inclusion criteria, 44 articles were selected for this review. These included 11 cohort studies, two longitudinal studies, two animal studies, three cross sectional studies, eight clinical studies and 18 case control studies. There appears to be a trend over the past three decades for more papers to be opposed to the SDA concept.Conclusion Evidence that the SDA causes pathology is lacking. Clinicians, healthcare authorities and patients have shown favourable attitudes towards the SDA and this continues, although there is an increase in studies opposing the concept and some are dissatisfied with this option. The concept remains viable particularly for the medically compromised patient or where restorations are considered unsuitable but further more specific studies are warranted.