深い骨内欠損部の再生治療における乳頭全体保存術。1年間の成績

Entire papilla preservation technique in the regenerative treatment of deep intrabony defects: 1-Year results.

• Serhat Aslan
• Nurcan Buduneli
• Pierpaolo Cortellini

抄録

エイム:

本研究では、孤立した深部骨内欠損の治療において、新しいトンネル状の外科的手技の臨床成績を評価した。

AIM: This study evaluates the clinical outcomes of a novel tunnel-like surgical technique in the treatment of isolated deep intrabony defects.

材料と方法:

少なくとも1つの孤立した深い骨内欠損を呈した12名の患者が、「乳頭全体保存（EPP）」技術を用いた再生歯周治療を受けた。剥離のための骨内欠損部へのアクセスは、隣接する歯間空間の頬側歯肉に面取り垂直剥離切開を行いました。頬側フラップを上昇させた後、歯間トンネルを形成し、欠損に関連した乳頭を下敷きにしました。肉芽組織を除去し、歯根表面を慎重に切除し、骨代替物とエナメル質基質誘導体を適用した。最適な創部閉鎖のために、マイクロサージェリーによる縫合術が用いられた。

MATERIAL AND METHODS: Twelve patients presenting with at least one isolated deep intrabony defect received regenerative periodontal treatment with "entire papilla preservation (EPP)" technique. Access to the intrabony defect for debridement was provided by a bevelled vertical releasing incision positioned in the buccal gingiva of the neighbouring inter-dental space. Following the elevation of a buccal flap, an inter-dental tunnel was prepared undermining the defect-associated papilla. Granulation tissue was removed, root surfaces were carefully debrided and bone substitutes and enamel matrix derivative were applied. Microsurgical suturing technique was used for optimal wound closure.

結果:

初期治癒はすべての症例で問題なく、治癒期間中は100%の創部閉鎖が維持された。1年後には、6.83±2.51mmの有意なアタッチメントゲインが認められた（p<0.001）。また、7±2.8mmのプロービング深さの減少も有意であり（p<0.001）、歯肉後退の増加は最小限であった（0.16±0.38mm、p=0.166）。

RESULTS: Early healing was uneventful in all cases, and 100% wound closure was maintained during the entire healing period. At 1-year, there was significant attachment gain of 6.83±2.51 mm (p<0.001). The 7±2.8 mm reduction in probing depth was also significant (p<0.001), which was associated with minimal increase in gingival recession (0.16±0.38 mm, p=0.166).

結論:

トンネル状の"EPP"技術は、特に治癒の初期段階での創傷不良のリスクを制限し、再生生体材料の露出を防ぎ、深い骨内欠損部での血栓の安定化を促進し、最適な臨床結果につながる可能性がある。

CONCLUSIONS: Tunnel-like "EPP" technique may limit the risk of wound failure particularly in the early healing phase, thereby preventing exposure of regenerative biomaterials, possibly enhancing stabilization of blood clot in deep intrabony defects and leading to optimal clinical outcomes.

© 2017 John Wiley & Sons A/S. Published by John Wiley & Sons Ltd.