MR血管造影による頭蓋内頸動脈狭窄の定量化

Quantifying Intracranial Internal Carotid Artery Stenosis on MR Angiography.

• H Baradaran
• P Patel
• G Gialdini
• K Al-Dasuqi
• A Giambrone
• H Kamel
• A Gupta

抄録

背景と目的:

頭蓋内動脈硬化は虚血性脳卒中の一般的な原因である。頭蓋内狭窄は，ワーファリン-アスピリン症候性頭蓋内狭窄法によって最も一般的に定量化されており，これには従来の血管造影での腔内径測定値の比を計算する必要がある．我々の目的は、MRA上の頭蓋内ICAの最狭径の単一の線形測定が、Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease狭窄測定を正確に予測できるかどうかを判断することであった。

BACKGROUND AND PURPOSE: Intracranial atherosclerosis is a common cause of ischemic stroke. Intracranial stenosis is most commonly quantified by the Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease method, which involves calculating a ratio of luminal diameter measurements on conventional angiography. Our purpose was to determine whether a single linear measurement of the narrowest caliber of the intracranial ICA on MRA can accurately predict Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease stenosis measurements.

材料と方法:

頭部MRAを受けたプロスペクティブ脳卒中登録患者を同定し，各頭蓋内ICAにおけるワルファリン-アスピリン症候性頭蓋内疾患由来の狭窄の程度を定量的に評価した．また、ICAの最大狭窄部位での1リニアミリメートルの測定を行った。ミリメートル単位の内腔径とワーファリン・アスピリン症候性頭蓋内疾患由来の狭窄の割合との間の相関係数を算出した。最適な内腔径カットオフ値を決定するためにレシーバー操作特性分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: We identified patients from a prospective stroke registry who had undergone head MRAs to quantitatively evaluate the degree of Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease-derived stenosis in each intracranial ICA. We also made a single linear millimeter measurement at the site of maximal narrowing of the ICA. We calculated a correlation coefficient between the lumen diameter in millimeters and percentage Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease stenosis. We performed receiver operating characteristic analysis to determine optimal luminal diameter cutoff values.

結果:

386のユニークな頭蓋内ICAにおいて、単一のルーメン測定とワーファリン-アスピリンによる症候性頭蓋内疾患型狭窄の測定値との間に強い線形関係が見出されました（= -0.84, < 0.0001）。ICAの内腔径≦2.1mmおよび≦1.3mmが、それぞれ50％以上の狭窄および70％以上の狭窄を有する患者を識別するための最適なカットオフ値であることがわかりました（曲線下面積=0.96および0.99、それぞれ）。

RESULTS: In 386 unique intracranial ICAs, we found a strong linear relationship between single lumen measurements and Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease-style stenosis measurements ( = -0.84, < .0001). We found that ICA lumen diameters of ≤2.1 and ≤1.3 mm were optimal cutoffs for identifying patients with ≥50% stenosis and ≥70% stenosis, respectively (area under the curve = 0.96 and 0.99, respectively).

結論:

頭蓋内ICAの最も狭い内腔径と狭窄率との間には強い線形関係がありました。我々の結果は、MRAでの単一の内腔径測定により、ワーファリン・アスピリン症候性頭蓋内病変狭窄の正確な推定が可能となり、リスク層別化や治療の決定に影響を与える可能性があることを示唆している。

CONCLUSIONS: There is a strong linear relationship between the narrowest lumen diameter of the intracranial ICA and percentage stenosis. Our results suggest that a single lumen diameter measurement on MRA allows accurate estimation of Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease stenosis, which may affect risk stratification and treatment decisions.

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