文献のレビュー：抗生物質の使用法と歯周病フラップの感染症との関連性

A review of the literature: antibiotic usage and its relevance to the infection in periodontal flaps.

抄録

目的:

本研究は、過去10年間の論文をレビューすることで、歯周フラップの周術期における全身性抗生物質の使用状況と、手術後の感染症との関連性を調査することを目的とした。

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the systemic antibiotic usage in the perioperative period of periodontal flaps and its relevance to the infection after surgeries through reviewing the papers of the last decade.

材料と方法:

2005年から2014年の間に、慢性歯周炎患者に対する歯周フラップを報告した無作為化臨床試験の研究を検索した。データを抽出し、全身性抗生物質の使用率、手術後の感染率、感染症例1例を防ぐための治療必要数（NNT）を算出した。また、抗生物質の使用や手術に使用した材料が感染に与える影響を評価した。

MATERIALS AND METHODS: A search was conducted for the studies of randomized clinical trials between 2005 and 2014 that reported periodontal flaps in chronic periodontitis patients. Data were extracted and the rate of the systemic antibiotic use, the infection rate after surgeries and the number needed to treat (NNT) to prevent one infected case were calculated. The impact of antibiotic use and materials used in surgeries on the infection was evaluated.

結果:

83件の試験が対象となった。抗生物質は患者の73.7％、フラップの75.4％に使用された。感染が生じたのは、骨内欠損にエナメルマトリックスタンパク（EMD）またはEMD+骨移植を使用した5つのフラップのみであった。感染した手術は全体の0.170％に過ぎなかった。すべての種類の手術を含めて分析したところ、抗生物質を使用した手術の感染率は0.073％で、抗生物質を使用しなかった手術の感染率0.693％よりも低かった（p<.05）。感染率は全般的に非常に低かった。NNTは、すべての手術を解析対象とした場合、203であった。したがって、抗生物質を使用した場合と使用しなかった場合の感染率の差は、臨床的意義を持たない可能性がある。

RESULTS: Eighty-three trials were included. Antibiotics were used in 73.7% of the patients and 75.4% of the flaps. Infection occurred in only five flaps where enamel matrix proteins (EMD) or EMD + bone grafts were used in intrabony defects. Only 0.170% of the surgeries got infected in total. When all kinds of surgeries were included for analysis, the infection rate was 0.073% for the surgeries using antibiotics, which was lower than the infection rate 0.693% for the surgeries not using antibiotics (p < .05). The infection rate was very low in general. NNT was 203 when all the surgeries were included for analysis. Therefore, the difference of the infection rates between using antibiotics and not might lack clinical significance.

結論:

感染症の発生率が非常に低く、全身性抗生物質を使用することのデメリットを考慮すると、我々は歯周フラップの周術期には感染症を防ぐために全身性抗生物質を使用しないことを提案する。

CONCLUSIONS: Considering the very low incidence of the infection and the disadvantages of the systemic antibiotic use, we suggest not using systemic antibiotics in the perioperative period of periodontal flaps to prevent infection.