単発性上顎歯肉陥凹の治療に対する結合組織移植とトンネルまたは台形フラップ：無作為化臨床試験

Connective tissue graft and tunnel or trapezoidal flap for the treatment of single maxillary gingival recessions: a randomized clinical trial.

抄録

背景:

根面被覆に対する結合組織移植片（CTG）の使用を支持する十分なエビデンスがあるが、レシピエント部位の準備アプローチに関する研究が必要である。本研究の目的は、CTGと併用した場合の台形冠状前進フラップ（CAF）と冠状前進トンネルフラップ（TUN）の結果を比較することである。

BACKGROUND: Although ample evidence supports connective tissue graft (CTG) use for root coverage, there is need for research on recipient site preparation approaches. The purpose of this study was to compare the outcomes of trapezoidal coronally advanced flap (CAF) and coronally advanced tunnel flap (TUN) when used in conjunction with CTG.

方法:

ミラークラスIおよびIIの単発性上顎歯肉退縮欠損42症例を、CAF+CTG（N=21人）またはTUN+CTG（N=21人）に無作為に割り付けた。臨床的、患者中心的、審美的転帰が評価された。

METHODS: Forty-two patients presenting 42 single maxillary, Miller Class I and II, gingival recession defects were randomly assigned to receive either CAF + CTG (N = 21) or TUN + CTG (N = 21). Clinical, patient-centred, and aesthetic outcomes were assessed.

結果:

術後6ヵ月後、両群ともリセッションの深さは有意に減少し、角化組織の厚さと幅は増加した。CAF+CTGとTUN+CTGの平均歯根被覆率は、それぞれ87.2±27.1%と77.4±20.4%であった（p=0.02）。CAF+CTGとTUN+CTGで治療した欠損の71.4%と28.6%で完全歯根被覆が達成された（p=0.01）。術後7日目において、TUN+CTGは有意に疼痛が少なかった（p=0.04）。いずれのアプローチも歯質知覚過敏を約85％減少させた（p<0.05）。患者ベースの審美的評価では、両群とも有意な改善が認められた。患者および専門家による審美的評価では、両群間に差は認められなかったが、組織の質感はTUN+CTG群で有意に良好であった（p=0.02）。

RESULTS: Six months postoperatively, both groups resulted in significant reduction in recession depth and increases in keratinized tissue thickness and width. CAF + CTG and TUN + CTG mean root coverage was 87.2 ± 27.1% and 77.4 ± 20.4% respectively (p = 0.02). Complete root coverage was achieved in 71.4% and 28.6% of defects treated with CAF + CTG and TUN + CTG respectively (p = 0.01). At 7 days postoperatively, TUN + CTG patients reported significantly less pain experience (p = 0.04). Both approaches reduced dentine hypersensitivity by approximately 85% (p < 0.05). Patient-based aesthetic evaluation indicated significant improvement for both groups. Although patient- and professional-based aesthetic assessments revealed no differences between groups, tissue texture was significantly better for TUN + CTG (p = 0.02).

結論:

単発性上顎後退欠損の歯根被覆に対して、CAF+CTGはTUN+CTGよりも有効であった(ClinicalTrial.org-NCT02814279)。

CONCLUSIONS: For root coverage of single maxillary recession defects, CAF + CTG was more effective than TUN + CTG (ClinicalTrial.org-NCT02814279).