顎関節慢性脱臼：長年の疾患

Temporomandibular chronic dislocation: The long-standing condition.

抄録

背景:

顎関節脱臼は、急性脱臼、習慣性脱臼、再発性脱臼、長期にわたる脱臼の3つに分類される。長期にわたる下顎脱臼とは、下顎の脱臼が軽減せずに1ヶ月以上持続する状態を指す。その治療法には、徒手的または非外科的なものから、間接的アプローチ（保存的外科的アプローチ）や直接的アプローチ（観血的関節）のような外科的なものまで、実にさまざまな方法があります。不成功例では、関節置換術までの間、不正咬合を矯正するために関節外矯正術を追加することもある。

BACKGROUND: The temporomandibular joint (TMJ) dislocation can be categorised into three groups: acute, habitual or recurrent and long-standing. The long-standing or protracted lower jaw dislocation refers to a condition that persists for more than one month without reduction. There are a great variety of methods for its treatment, from the manual or non-surgical, to surgical ones like the indirect approach (conservative surgical approach) and direct approach (open joint). Additional procedures in unsuccessful cases may include extra-articular orthognathic techniques to correct a malocclusion until joint replacement.

材料と方法:

1995年から2015年にかけて、スペイン、バレンシアのクリニコ病院顎顔面科で受診した脱臼6週以上の新症例4例を報告する。ほとんどが両側性で、性別は女性が多かった。さらに、関連文献をレビューした。

MATERIAL AND METHODS: We report four new cases with a minimum of 6 weeks dislocation who were seen since 1995 to 2015 in the Maxillofacial Department of the Clínico Hospital (Valencia, Spain), in which the mean age was 57.5 years. Most of them were bilateral and the gender was predominantly female. Additionally, we have reviewed the related literature.

結果:

全症例が治療に成功し、半数は開腹手術を要した。

RESULTS: All of the cases were successfully treated and half of them required open surgery.

結論:

本報告は、治療の難しさを確認するとともに、この病態の治療には多種多様な方法があることを念頭に置く必要性を再確認するものである。我々は、治療の管理および新しいガイドラインの提案に関連する難しさを強調する。診断を遅らせず、適切な初期治療を選択することが最良の選択である。

CONCLUSIONS: The report confirms the difficulty of the treatment and reaffirms the necessity to bear in mind the wide variety of methods available for the treatment of this pathology. We stress the difficulties associated with managing the treatment and of suggesting new guidelines. The best option still remains not to delay the diagnostic and to select the appropriate initial treatment.