頭頸部細針吸引術の結果に及ぼす日常的な細胞ブロック調製の影響

Impact of routine cell block preparation on results of head and neck fine needle aspirates.

• Michael D Carter
• David P Moore
• Rebecca F MacIntosh
• Martin J Bullock

抄録

背景:

頭頸部腫瘤の細針吸引（FNA）は、患者管理の指針となる細胞診標本を提供するための一般的な技術である。これらの標本から作られた細胞ブロックは有益である。当院の方針は、病理医の要請があった場合にのみ細胞ブロックを作成するというものから、非耳下腺頭頸部FNAのすべてのルーチン作成に変更された。このプログラムは、診断と検体所要時間（TAT）への影響の観点から評価された。

BACKGROUND: Fine needle aspiration (FNA) of head and neck masses is a common technique for providing cytology specimens to guide patient management. Cell blocks made from these specimens can be beneficial. Policy at our institution was changed from production of cell blocks only when requested by the pathologist to routine production for all non-parotid gland head and neck FNAs. The program was evaluated in terms of its impact on diagnosis and specimen turnaround time (TAT).

方法:

当院の電子記録を用いてレトロスペクティブ研究を実施した。介入群は、定期的な細胞ブロック作製を実施した後の15ヶ月間に得られたFNAを対象とした（n=391）。対照群は、実施前の15ヵ月間に得られた同じ検体で構成されていた（n=403）。各群の診断分布を5つのカテゴリー-不満足、陰性・良性、異常、悪性を示唆する、悪性に分類して比較した。細胞組織学的相関とTATも比較した。カイ二乗検定とp<0.05の閾値を持つt検定を用いた。

METHODS: A retrospective study was carried out using electronic records at our institution. The Intervention group consisted of FNAs obtained in the 15-month period following implementation of routine cell block preparation (n = 391). The Control group consisted of the same specimens obtained in the 15 months prior to implementation (n = 403). The groups were compared with regards to diagnostic distribution into five categories-Unsatisfactory, Negative/Benign, Abnormal, Suggestive of Malignancy, and Malignant. Cytological-histological correlation and TAT were also compared. Chi square and t tests with P < 0.05 threshold were used.

結果:

診断分布には両群間で差はなく（P=0.59）、TATに変化はなかった（P=0.74）。細胞学的・組織学的相関はIntervention群で境界的に改善しており、偽陰性は少なかった（Intervention33.0％、Control44.3％、P=0.050）。費用はCAD$53.60/細胞ブロック、またはCAD$16,771/年と見積もられた。

RESULTS: There was no difference in diagnostic distribution between the two groups (P = 0.59) and TAT was unchanged (P = 0.74). Cytological-histological correlation was borderline improved in the Intervention group, with fewer false negatives (33.0% Intervention, 44.3% Control, P = 0.050). The cost of the program was estimated at CAD$53.60/cell block, or CAD$16,771/year.

結論:

頭頸部FNAのルーチンセルブロックを実施しても、診断分布の違いや、多額のコストがかかったにもかかわらず、症例のターンアラウンドタイムの改善には至らなかった。しかし、最終的な組織検査との相関性は、偽陰性が少なく、境界線上では改善された。Diagn.Cytopathol.2016;44:880-887.

CONCLUSION: Implementation of routine cell blocks for head and neck FNAs did not result in a difference in diagnostic distribution or improve case turnaround time despite incurring substantial cost. Correlation with final histology, however, was borderline improved, with fewer false negatives. Diagn. Cytopathol. 2016;44:880-887. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

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