顎関節症（TMD）治療における様々なタイプの注射

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Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Orale.2016 Sep;117(4):256-8. S2213-6533(16)30054-4. doi: 10.1016/j.revsto.2016.07.005.Epub 2016-08-23.

顎関節症（TMD）治療における様々なタイプの注射

[Different types of injection in temporomandibular disorders (TMD) treatment].

D Batifol

PMID: 27561987 DOI: 10.1016/j.revsto.2016.07.005.

抄録

はじめに:

タイプAのボツリヌス毒素（BoNTA）の筋肉内注射は、咀嚼筋と頸部筋の緊張を解放することができます。関節内注射は痛みを和らげ、時には口を開けるときに起こる関節のクリック感やロック感を軽減します。

INTRODUCTION: Intramuscular injections of botulinum toxin of type A (BoNTA) can release tension from masticatory and cervical muscles. Intra-articular injections relieve pain and sometimes diminish joint clicking and locking that occur during mouth opening.

方法:

当科では2002年よりBoNTAの筋肉内注射を行っています。注入筋は咬筋と側頭筋。その後、ヒアルロン酸ナトリウムの関節内注射が追加され、その後、類推的視覚尺度で5/10以上の痛みを呈する患者さんにはBoNTAの関節内注射が行われています。

METHODS: Intramuscular injection of BoNTA is performed in our department since 2002. Injected muscles are masseter and temporal muscles. Later on, intra-articular injections of sodium hyaluronate were added, followed on a later stage by intra-articular injections of BoNTA for patients presenting with pain higher than 5/10 on an analogic visual scale.

結果:

筋肉内BoNTA注射で治療された患者の85％が改善した。ヒアルロン酸ナトリウム関節内注射後、95％の患者で全または部分的な疼痛緩和が得られた。BoNTA関節内注射の平均値で治療した56人の患者の76％が改善し、時には完全な疼痛緩和が得られた。

RESULTS: Eighty-five percent of the patients treated with intramuscular BoNTA injection improved. Total or partial pain relief was obtained in 95 % of the patients after intra-articular sodium hyaluronate injections. Seventy-six percent of the 56 patients treated by mean of intra-articular BoNTA injections improved, sometimes with a complete pain relief.

DISCUSSION:

これらの異なる手技は、側頭顎関節障害の治療に革命をもたらすものではないにしても、良い結果を得ることができます。経験豊富な施術者の手にかかれば、これらの手技は罹患率が低く、十分に受け入れられており、費用対効果も高いです。

DISCUSSION: These different techniques allow for good results, even if they do not represent a revolution in the treatment of temporomandibular disorders. In the hands of experienced practitioners, they have a low morbidity, are well accepted and are cost-effective.