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イメージング眼球微小血管系。光コヒーレンス・トモグラフィー血管造影と適応光学スキャン光検眼鏡フルオレセイン血管造影
Imaging Foveal Microvasculature: Optical Coherence Tomography Angiography Versus Adaptive Optics Scanning Light Ophthalmoscope Fluorescein Angiography.
PMID: 27409463 PMCID: PMC4968918. DOI: 10.1167/iovs.15-18932.
抄録
目的:
健康な眼と血管障害眼の小葉微小血管の特徴付けのための光コヒーレンス・トモグラフィー血管造影（OCTA）と適応光学走査型光検眼鏡フルオレセイン血管造影（AOSLO FA）の使用を比較することを目的とした。
PURPOSE: To compare the use of optical coherence tomography angiography (OCTA) and adaptive optics scanning light ophthalmoscope fluorescein angiography (AOSLO FA) for characterizing the foveal microvasculature in healthy and vasculopathic eyes.
方法:
健常対照者4名と血管障害患者11名（糖尿病性網膜症4名、網膜静脈閉塞症4名、鎌状赤血球網膜症3名）をOCTAとAOSLO FAで画像化した。小葉灌流マップは、定量分析のために半自動でスケルトン化され、関心のある3つの同心円状の環状領域における小葉血管ゾーン（FAZ）メトリクス（面積、周囲、尖頭度指数）と血管密度を含む。OCTAとAOSLOのFA画像の各セットでは、一致する血管セグメントをルーメン直径の測定に使用した。定性的画像比較は、微小動脈瘤、血管ループ、漏れ、血管セグメントを視覚的に識別することで行った。
METHODS: Four healthy controls and 11 vasculopathic patients (4 diabetic retinopathy, 4 retinal vein occlusion, and 3 sickle cell retinopathy) were imaged with OCTA and AOSLO FA. Foveal perfusion maps were semiautomatically skeletonized for quantitative analysis, which included foveal avascular zone (FAZ) metrics (area, perimeter, acircularity index) and vessel density in three concentric annular regions of interest. On each set of OCTA and AOSLO FA images, matching vessel segments were used for lumen diameter measurement. Qualitative image comparisons were performed by visual identification of microaneurysms, vessel loops, leakage, and vessel segments.
結果:
適応光学走査型光検眼器FAとOCTAでは、FAZ周囲、尖頭指数、血管密度に統計学的に有意な差は認められなかった。しかし、眼球血管帯面積は1.8%と小さいながらも統計的に有意な差を示した（P = 0.004）。内腔径はOCTAで有意に大きかった（平均差5.7μm、P＜0.001）。微小動脈瘤、血管ループの微細構造、漏れ、一部の血管セグメントはAOSLO FAでは確認できたがOCTAでは確認できなかったが、漏れにより不明瞭な血管はOCTAでのみ確認できた。
RESULTS: Adaptive optics scanning light ophthalmoscope FA and OCTA showed no statistically significant differences in FAZ perimeter, acircularity index, and vessel densities. Foveal avascular zone area, however, showed a small but statistically significant difference of 1.8% (P = 0.004). Lumen diameter was significantly larger on OCTA (mean difference 5.7 μm, P < 0.001). Microaneurysms, fine structure of vessel loops, leakage, and some vessel segments were visible on AOSLO FA but not OCTA, while blood vessels obscured by leakage were visible only on OCTA.
結論:
光コヒーレンストモグラフィー血管造影は、FAZ面積、内腔径、およびいくつかの定性的特徴の違いを除いて、小葉微小血管系の画像化においてAOSLO FAと同等である。これらの結果は、その使いやすさ、短い撮影時間、光毒性のある青色光の回避と相まって、OCTAは眼病理のモニタリングと早期疾患の検出のためのツールとして支持されています。
CONCLUSIONS: Optical coherence tomography angiography is comparable to AOSLO FA at imaging the foveal microvasculature except for differences in FAZ area, lumen diameter, and some qualitative features. These results, together with its ease of use, short acquisition time, and avoidance of potentially phototoxic blue light, support OCTA as a tool for monitoring ocular pathology and detecting early disease.