一次化学放射線療法または補助化学放射線療法を受けた頭頸部がん患者における神経認知機能

Neurocognitive function in patients with head and neck cancer undergoing primary or adjuvant chemoradiation treatment.

抄録

目的:

がんおよびがん治療に関連した神経認知機能の変化はQOLに悪影響を及ぼすが、頭頸部がん患者における神経認知機能の変化を検討した研究はほとんどない。本研究の目的は、頭頸部がん患者において、治療開始前および治療終了3ヵ月後のベースライン時の神経認知能力を評価し、治療に関連した能力の変化を評価することである。

PURPOSE: Cancer and cancer therapy-related neurocognitive changes negatively affect quality of life, yet few studies have examined neurocognitive changes in patients with head and neck cancer. The purpose of this study was to evaluate neurocognitive performance in patients with head and neck cancer at baseline before starting treatment and 3 months after treatment completion to assess treatment-associated changes in performance.

方法:

一次化学放射線療法または補助化学放射線療法を受ける予定の頭頸部がん患者（N=55）を対象に、治療開始前と治療終了3ヵ月後に神経心理学的検査を行った。神経認知能力の変化は、診療効果で調整したReliable Change Indexを用いて評価した。

METHODS: Patients with head and neck cancer who were to receive primary or adjuvant chemoradiation (N = 55) underwent neuropsychological testing before and 3 months posttreatment. Changes in neurocognitive performance were assessed using a practice effect adjusted Reliable Change Index.

結果:

ベースライン時、患者の38％が全般的な神経認知障害を示した。治療後、21.8％が少なくとも1つの領域で神経認知能力の低下を示した。領域特異的な能力の低下は1.8～12.7％であり、言語、特に動詞検索において最大の低下がみられた。領域特異的な改善は0～7.3％であった。

RESULTS: At baseline, 38 % of patients exhibited global neurocognitive impairment. Posttreatment, 21.8 % demonstrated declines in neurocognitive performance in at least one domain. Declines in domain-specific performance ranged from 1.8 to 12.7 % with the greatest decline in language, specifically verb retrieval. Domain-specific improvements ranged from 0 to 7.3 %.

結論:

患者はベースラインの神経認知機能障害有病率が高かった。治療後の神経認知能力は大多数で不変であったが、約13％の患者では言語能力の低下がみられた。わずかな割合であったが、成績の改善がみられた。この集団における神経認知機能低下の長期的影響と危険因子については、より大規模に研究されるべきである。

CONCLUSIONS: Patients had a high prevalence of baseline neurocognitive impairment. While neurocognitive performance posttreatment remained unchanged in the majority, almost 13 % suffered declines in language. Small percentages of patients exhibited improvements in their performance. Long-term effects and risk factors for neurocognitive decline in this population should be studied on a larger scale.