中国における新種のバベシアに感染したヒトの1例

A case of human infection with a novel Babesia species in China.

• Su-Qin Man
• Ke Qiao
• Jie Cui
• Meng Feng
• Yong-Feng Fu
• Xun-Jia Cheng

抄録

背景:

バベシア症は、珍しいが新興のマダニ媒介性疾患であり、バベシア属によって引き起こされる。本研究では、中国における新規バベシア属種にヒトが感染した症例を報告する。

BACKGROUND: Babesiosis is an uncommon but emerging tick-borne disease caused by the genus Babesia. In this case study, we report a case of human infection with a novel Babesia sp. in China.

発見事項:

この患者は10年前から原因不明の軽度の発熱と倦怠感の繰り返しに悩まされていた。患者の薄血塗抹および骨髄塗抹に環状、四つ子、クロマチンまたはトロポゾイト様生物の1〜2ドットが観察された。共焦点レーザー顕微鏡を用いて、患者の血清がB. microti株の表面タンパク質と反応性を有することが観察された。電子顕微鏡では、細胞膜に1〜2μmのノブ状突起を持つ楕円形の赤血球が観察された。18S rRNAのバベシア特異的ネストドPCRアッセイの結果から、バベシア感染の存在が確認された。系統関係の構築により、B. microtiおよびB. duncaniとのクラスタリングを示し、これを新規バベシア種として同定し、Babesia sp. XXB/HangZhouと命名した。アジスロマイシン、ドキシサイクリン、モキシフロキサシン塩酸塩は症状を緩和することが示されたが、連続使用後は効果が認められなかった。アトバキオン（メプロン®）投与後、患者は発熱から回復し、バベシア特異的遺伝子の検出検査では陰性であった。

FINDINGS: The patient in question had been suffering from repetitive occurrences of mild fever of unknown origin and fatigue for 10 years. Ring forms, tetrads, and one or two dots of chromatin or trophozoite-like organisms were observed in the patient's thin blood smears and bone marrow smears. Using a confocal laser-scanning microscope, it was observed that the patient's serum had reactivity with the surface proteins of the B. microti strain. Electron microscopy revealed oval red blood cells with 1 ~ 2 μm of knob protrusions in the cellular membrane. The results of the Babesia-specific nested PCR assay for 18S rRNA confirmed the presence of Babesia infection. The construction of a phylogenetic relationship showed clustering with B. microti and B. duncani, which was identified as a novel Babesia species and named as Babesia sp. XXB/HangZhou. Azithromycin, doxycycline, and moxifloxacin hydrochloride were shown to relieve symptoms but were not as effective after continuous usage. After atovaquone (Mepron®) administration, the patient recovered from fever and tested negative for detection of Babesia-specific genes.

結論:

Babesia sp. XXB/HangZhouは、免疫不全患者に軽度のバベシア症を引き起こす新種のバベシアです。

CONCLUSION: Babesia sp. XXB/HangZhou is a novel Babesia species, which causes mild babesiosis in an immunocompetent patient.