咬筋と側頭筋の両側性肥大、15人の患者と文献のレビュー

Bilateral hypertrophy of masseteric and temporalis muscles, our fifteen patients and review of literature.

• P Graziano
• G Dell'Aversana Orabona
• F Astarita
• L M Ponzo
• R Nunziata
• G Salzano
• F Maglitto
• D Solari
• A Santella
• M Cappabianca
• G Iaconetta
• L Califano

抄録

目的:

側頭筋と咬筋の両側性肥大の関連は、まれな臨床症状である。この疾患の起源は不明であり、美容上の問題、疼痛、機能障害を引き起こしている。

OBJECTIVE: The association of bilateral hypertrophy of temporalis and masseteric muscles is a rare clinical entity. The origin of the condition is unclear, causing cosmetic problems, pain, and functional impairment.

患者と方法:

この論文では、2000年から2013年までにナポリ・フェデリコ2世大学の顎顔面外科で側頭筋および/または咬筋肥大のために治療を受けた15人の患者を分析し、特に側頭筋と咬筋の両側に顕著な腫脹を認めた患者の稀な症例について、文献のレビューと併せて分析した。

PATIENTS AND METHODS: In this paper we analyzed 15 patients treated at the Department of Maxillo-Facial Surgery of the University of Naples Federico II, from 2000 to 2013, for temporalis and/or masseteric muscle hypertrophy, and in particular, a rare case of a patient with a marked bilateral swelling of the temporalis and masseteric region, in conjunction with a review of the literature.

結果:

14名の患者は術後に何ら問題のない症例である。最後の患者さんは長年にわたり腫れを自覚しており、頭痛を繰り返し訴えていました。この患者さんには新しい治療法を採用し、治療結果に大変満足していただき、頭痛が軽減し、自信が持てるようになったことに加えて、幸福感が継続したとの報告をいただきました。最後のフォローアップは、最初の治療から3年後に行われ、症状は完全に解決し、腫れはわずかに増加しただけでした。

RESULTS: Fourteen patients have not any kind of postoperatively problems. The last patient had been aware of the swelling for many years and complained of recurrent headaches. We adopted a new protocol fort this patients and the patient was very pleased with the treatment results, and reported a reduction in headaches and a continuation of his well-being, in addition to greater self-confidence. The last follow-up was performed three years after the first treatment, and the patient showed a complete resolution of his symptoms, and just a small increase of the swelling.

結論:

ボツリントキシンによる側頭筋肥大と咬筋肥大の治療は、保存的治療や外科的介入に比べて有効な選択肢である可能性があるが、文献のレビューでは一時的な治療に過ぎないことが示されている。実際には、手術が最良の選択肢であることに変わりはありません。安定した効果が得られるまでには、4/6ヶ月ごとに2～3年連続で治療を繰り返さなければならない。この問題を克服するために、咬合治療との関連付けにより、治療の間に症状が再発することなく、長期にわたってより持続的で安定した効果を得ることができました。さらに、この関連付けにより、より迅速な肥大の軽減を得ることができました。

CONCLUSIONS: The treatment of temporalis and masseteric hypertrophy with Botulin toxin could be an effective option compared to conservative treatment or surgical intervention, although the review of the literature shows that this is only a temporary treatment. In fact, surgery still remains the best option. The treatment must be repeated every 4/6 months for 2-3 consecutive years before having stable benefits. To overcome this problem, an association with a bite treatment allowed us to achieve more lasting and more stable results over time without a recurrence of symptoms between the treatments. Furthermore, this association has enabled us to obtain a more rapid reduction of the hypertrophy.