上顎第一大臼歯抜歯症例において、固定式保定は反対咬合していない下顎第二大臼歯の過剰破折を防ぐか？

Does fixed retention prevent overeruption of unopposed mandibular second molars in maxillary first molar extraction cases?

抄録

背景:

本研究の目的は、上顎第一大臼歯抜歯症例において、マルチブランド固定式保定装置が反対咬合でない下顎第二大臼歯の過蓋咬合を予防するかどうかを検討することである。

BACKGROUND: The objective of this study was to investigate whether multistranded fixed retainers prevented overeruption of unopposed mandibular second molars in maxillary first molar extraction cases.

方法:

両側上顎第一大臼歯の抜歯とBeggテクニックによる治療を連続的に行った65症例（女性28症例、男性37症例）のII級1部白人患者のパノラマX線写真と、治療後（T1）と保定中（T2）に撮影された記録を、個人開業医の診療記録から取り出した。装置除去後、拮抗歯との咬合接触が欠如している場合には、少なくともT2まで下顎第二大臼歯をセクショナルワイヤーで保定した。被験者は、下顎第二大臼歯の保定状態により、試験保定群と対照非保定群に割り付けられた。下顎大臼歯の傾斜とその結果生じる第二大臼歯遠心の移動を決定するためにX線写真分析を行った。T1とT2の間の変化を評価するためにパラメトリックおよびノンパラメトリック検定を行った。

METHODS: The panoramic radiographs of 65 Class II Division 1 Caucasian Whites (28 females, 37 males) consecutively treated with bilateral maxillary first molar extraction and the Begg technique, and with records taken after treatment (T1) and in retention (T2), were withdrawn from private practice records. After appliance removal, mandibular second molars were retained with sectional wires till at least T2 in case of lack of occlusal contact with the antagonist. The subjects were assigned to study-retention and control-nonretention groups based on the retention status of mandibular second molars. Radiographic analysis was carried out to determine inclination of mandibular molars and the resulting movement of second molar centroids. Parametric and nonparametric tests were performed to assess the changes between T1 and T2.

結果:

大臼歯の傾斜に群間および時点間で統計学的に有意な差は認められなかった（P > 0.05）。臼歯の移動率には、固定式保定の有無にかかわらず、統計的に有意な差は認められなかった（P＞0.05）。

RESULTS: No statistically significant differences in molar inclination were observed between groups and timepoints (P > 0.05). There were no statistically significant differences in molar movement percentages (P > 0.05) irrespective of whether fixed retention had been used or not.

結論:

固定式セクショナルリテーナーで接着した非対向性下顎第二大臼歯では、固定式保定を用いない拮抗歯で部分咬合した臼歯と比較して、有意な萌出は認められなかった。本研究の限界を考慮すると、固定式保定装置は、反対咬合していない臼歯の過剰萌出を抑制するために注意深く考慮されるべきである。

CONCLUSIONS: No significant eruption occurred in unopposed mandibular second molars bonded with fixed sectional retainers compared to molars partially occluded with the antagonists without fixed retention. Given the study limitations, fixed retention should be considered with caution in restricting tooth overeruption in unopposed molars.