睡眠時無呼吸症候群治療における口腔アプライアンス：呼吸器効果と臨床効果、長期的なアドヒアランス

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Sleep Breath.2016 May;20(2):805-12. 10.1007/s11325-015-1301-0. doi: 10.1007/s11325-015-1301-0.Epub 2016-01-11.

睡眠時無呼吸症候群治療における口腔アプライアンス：呼吸器効果と臨床効果、長期的なアドヒアランス

Oral appliance in sleep apnea treatment: respiratory and clinical effects and long-term adherence.

Patrick Bachour
Adel Bachour
Paula Kauppi
Paula Maasilta
Antti Mäkitie
Tuula Palotie

PMID: 26754931 DOI: 10.1007/s11325-015-1301-0.

抄録

目的:

睡眠時無呼吸症候群の代替治療として口腔内装置（OA）を使用する傾向が高まっている。ここではOA治療の長期的なアドヒアランスと臨床効果について報告する。

PURPOSE: There is an increasing tendency to use oral appliance (OA) as an alternative treatment for sleep apnea. Here we report the long-term adherence and clinical effects of OA therapy.

方法:

2006 年から 2013 年の間に歯学部で治療を受けた全睡眠時無呼吸症患者（n=1208）を対象にレビューを行った．1ヵ月後にOA治療を継続した全患者（n=811）に、OAのアドヒアランス、喘息症状（Asthma Control Test™, ACT）、および一般的な健康状態に関する質問票を送付した。OAは下顎最大突出量の70％以上になるように調整した。

METHODS: All sleep apnea patients treated at the Department of Dentistry between the years 2006 and 2013 (n = 1208) were reviewed. A questionnaire about OA adherence, asthma symptoms (Asthma Control Test™, ACT), and general health was sent to all patients who continued OA therapy after the 1-month follow-up visit (n = 811). OA was adjusted to obtain at least 70 % of the maximal protrusion of the mandible.

結果:

回答率は37.4％（女性99名、男性204名）であった。平均±SDの年齢は58.7±10.3years、BMIは27.3±4.0kg/m(2)であった。平均追跡期間3.3年ではBMIに有意差はなかった。OA治療を中止した患者は41人で、アドヒアランス率は86％でした。97％の患者が1日4時間以上OAを使用しており、1日の平均使用時間は7.2±1.1時間でした。ACTスコアはOA使用により16.0±5.9→20.1±3.8（p=0.004）と改善し，喘息コントロールが良好であることが示された．無呼吸・低呼吸指数はベースライン時の27±19からOA療法により10±10に有意に低下した（p=0.001）。

RESULTS: The response rate was 37.4 % (99 women, 204 men). The mean ± SD age and BMI were 58.7 ± 10.3 years and 27.3 ± 4.0 kg/m(2), respectively. During the mean follow-up period of 3.3 years, there was no significant variation in BMI. Forty-one patients abandoned OA therapy yielding an adherence rate of 86 %. Ninety-seven percent of patients used OA ≥4 h/day, and the mean daily use was 7.2 ± 1.1 h. The ACT score improved with OA use from 16.0 ± 5.9 to 20.1 ± 3.8 (p = 0.004), indicating better asthma control. The apnea and hypopnea index decreased significantly from 27 ± 19 at baseline to 10 ± 10 with OA therapy (p = 0.001).

結論:

1ヶ月間の試験期間を経て，口腔内装具の長期的なアドヒアランスは良好であった。OA治療により無呼吸と低呼吸が有意に減少し，長期使用により呼吸器症状と喘息症状の改善が認められた。

CONCLUSIONS: After a 1-month trial period, the long-term adherence to oral appliance was good. OA therapy decreased apneas and hypopneas significantly, and its long-term use was associated with an improvement in respiratory and asthma symptoms.