歯周病の状態と抜歯の予測

Prediction of periapical status and tooth extraction.

抄録

目的:

抜歯をアウトカム変数としたフルスケールのPAI（Periapical Index）を用いて評価した、歯根周囲の状態の予測に関連するリスクファクターを記述し分析すること。

AIM: To describe and analyse risk factors associated with prediction of periapical status, assessed using the full-scale Periapical Index (PAI) supplemented with extraction as outcome variable.

研究方法:

1997年から1998年にかけて、デンマークのオーフス郡から無作為に選ばれた616人が、フルマウスのX線写真調査を受けた。2003-2004年と2008-2009年に616人全員が再招聘され、それぞれ473人と363人が同意の上、新たなX線検査を受診した。今回の調査では、3回の検査すべてに参加した330人と、1回目と2回目の検査のみに参加した143人を調査対象とした。調査対象者は，3 回の検査に参加した 330 名と，1 回目と 2 回目の検査に参加した 143 名であった．アウトカム変数は、抜歯を補完する5スコアPAIとした。観察期間は5年であった。順序ロジスティック回帰分析は，根充歯と非根充歯に分けて実施した．地域倫理委員会により本研究は承認された。

METHODOLOGY: In 1997-1998, 616 randomly selected individuals from Aarhus County, Denmark, underwent a full-mouth radiographic survey. All 616 were re-invited in 2003-2004 and in 2008-2009, when 473 and 363 persons, respectively, consented and attended a new radiographic examination. The study population of the present investigation included 330 persons who had participated in all three examinations, and 143 persons who had participated in the first and second examination only. Using the full-mouth radiographic survey and interview information, the following variables were assessed: on person level - age, gender, smoking habits and number of teeth; on tooth level - presence of tooth, PAI, root filling, caries, marginal bone level, restoration, jaw and tooth group. The outcome variable was the 5 score PAI supplemented with extraction. The observation period was 5 years. Ordered logistic regression analyses were carried out for root filled and non-root filled teeth separately. The Regional Committee of Ethics approved the study.

結果:

根充歯、非根充歯ともに、ベースラインのPAIスコアは、根尖状態および抜歯の最も重要な予測因子であった（P<0.0001）。非根充歯は根充歯に比べ、一般的に良好な結果を示した。しかし、非根充歯では、他のいくつかの因子が結果に有意な影響を及ぼし、リスク推定値はより大きく、予測因子の異なるカテゴリー間でより顕著なばらつきを示していた。根充歯では，ベースライン PAI スコア以外の変数が転帰に有意に影響することは少なかった．

RESULTS: For both root filled teeth and non-root filled teeth, the baseline PAI score was the most important predictive factor of periapical status and extraction (P < 0.0001). Non-root filled teeth had in general a better outcome than root filled teeth. However, in non-root filled teeth, several other factors had a significant influence on the outcome, and the risk estimates were larger and showed a more pronounced variation between the different categories of predictive factors. For root filled teeth few variables, other than baseline PAI score, influenced the outcome significantly.

結論:

フルスケールPAIは、辺縁骨レベルなどの追加因子で調整した場合でも、根尖病変または抜歯の最も強い予測因子であった。ベースラインのPAIスコアが高ければ、転帰が損なわれるリスクは増加した。歯根充填歯と非歯根充填歯のリスク推定値に大きな差があることから、歯根周囲の状態や抜歯に関連する予測因子を特定し定量化するための個別の分析・研究の重要性が証明された。

CONCLUSION: The full-scale PAI was the strongest predictive factor of periapical status or extraction even when adjusted for additional factors, such as marginal bone level. A high baseline PAI score increased the risk for an impaired outcome. The large difference in risk estimates for non-root filled compared to root filled teeth documents the importance of separate analyses/studies for identification and quantification of predictive factors associated with periapical status and extraction of a tooth.