共通リスク因子アプローチ-口腔保健における社会的不平等の削減のための人口およびエビデンスに基づいた統合的なアプローチ

[The Common Risk Factor Approach - An Integrated Population- and Evidence-Based Approach for Reducing Social Inequalities in Oral Health].

• A Heilmann
• A Sheiham
• R G Watt
• R A Jordan

抄録

世界的に見ても、虫歯や歯周病を含む非伝染性疾患は、依然として大きな公衆衛生上の問題となっています。さらに、社会全体の健康状態には、上から下へと直線的に段階的に続く社会的な勾配があります。健康増進のための行動は、社会的階層が下がるほど維持することが難しくなる。口腔内の健康格差はドイツにも存在する。これまでの社会的不平等の説明は、主に個々のライフスタイルの要因に焦点を当てており、健康と疾病のより広範な社会的決定要因を無視してきた。最近まで、一般的な健康増進のアプローチは、特定の疾患を減らすための行動に焦点を当てており、口腔の健康と一般的な健康を切り離していた。代替的なアプローチは、共通のリスク因子アプローチ（CRFA）であり、ここでは、口腔や歯の疾患を含む多くの主要な慢性疾患に共通するリスク因子に取り組んでいます。CRFAでは、健康の根底にある共通の決定要因に焦点を当て、集団の全体的な健康を改善し、それによって社会的不平等を軽減します。口腔保健政策のための CRFA の主な意味は、他の様々な部門や分野との連携を図ることである。口腔保健の問題は、一般的な健康を促進するための推奨事項と統合する必要がある。口腔保健の改善と口腔保健の不平等の削減は、口腔疾患の根本的な決定要因に上流から焦点を当てた戦略を用いて、部門や分野を超えて連携して取り組むことで可能性が高くなる。

Worldwide, non-communicable diseases including dental caries and periodontal diseases, remain a major public health problem. Moreover, there is a social gradient in health across society that runs from the top to the bottom in a linear, stepwise fashion. Health promoting behaviours become more difficult to sustain further down the social ladder. Oral health inequalities also exist in Germany. Earlier explanations of social inequalities have mainly focused on individual lifestyle factors, ignoring the broader social determinants of health and disease. Until recently, the dominant approaches to general health promotion focused on actions to reduce specific diseases, separating oral health from general health. An alternative approach is the common risk factor approach (CRFA) where risk factors common to a number of major chronic diseases, including diseases of the mouth and teeth, are tackled. The CRFA focuses on the common underlying determinants of health to improve the overall health of populations, thereby reducing social inequalities. The main implication of the CRFA for oral health policies is to work in partnership with a range of other sectors and disciplines. Oral health issues need to be integrated with recommendations to promote general health. Improvements in oral health and a reduction in oral health inequalities are more likely by working in partnership across sectors and disciplines using strategies that focus upstream on the underlying determinants of oral diseases.

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