CAD/CAMで製作された新しいリンガルリテーナー：位置決め精度の評価

Novel lingual retainer created using CAD/CAM technology: evaluation of its positioning accuracy.

抄録

研究目的:

現在、矯正治療の結果を安定させるために、永久歯列の保持が選択されている。前歯部の審美領域の治療後の変化を防ぐために、永久歯の保定が採用されることが多い。口腔内装置の使用期間が長期化し、上顎のスペースが限られている中で保定を行うため、計画的で正確な保定位置がより厳しく要求されるようになってきている。そこで本研究では、CAD/CAMを用いて製作したリンガルリテーナーの口腔内精度を解析することを目的とした。

OBJECTIVES: Permanent retention is currently the method of choice to stabilize orthodontic treatment results. Frequently, permanent retention schemes are adopted to prevent posttreatment changes in the esthetic zone of the anterior teeth. With increasingly prolonged times of intraoral device use, and retention to be provided in the maxilla despite limited space, the demands placed on well-planned and precise retainer positioning are becoming more exacting. The aim of the present study was to analyze the intraoral precision of lingual retainers made using computer-aided design and machining (CAD/CAM).

材料と方法:

CAD/CAM技術を駆使した特注メーカー（Retaintechnology; Cologne, Germany）に依頼し、16個のリンガルリテーナーを作製してもらった。メーカー推奨のトランスファーシステムを使用して口腔内に挿入した後、口腔内の印象を撮影し、スキャンしてデジタル化した。これに基づいて、リテーナーの口腔内位置は、メーカーのデータセットと重ね合わせることによって、先のバーチャルセットアップと比較されました。3次元処理ソフトウェア（Geomagic Qualify 2012; Geomagic）を用いて、合計80箇所の臼歯間部位を基に、水平軸（x-）、矢状軸（y-）、垂直軸（z-）に沿って計画位置からのずれを分析しました。これらの達成位置と予定位置のずれは、0.5mm以上であれば臨床的に意味があると考え、それを前提に統計ソフト（Prism；GraphPad）を用いてt-testを実施した。

MATERIALS AND METHODS: A custom manufacturer (Retaintechnology; Cologne, Germany) employing innovative CAD/CAM technology was commissioned to fabricate 16 lingual retainers. Following intraoral insertion using the manufacturer's recommended transfer system, impressions of the intraoral situations were taken and scanned for digitization. On this basis, the intraoral retainer positions were compared to the preceding virtual setups by superimposition with the manufacturer's datasets. Three-dimensional processing software (Geomagic Qualify 2012; Geomagic) was used to analyze the retainers, based on a total of 80 interproximal sites, for deviations from their planned positions along the horizontal (x-), sagittal (y-), and vertical (z-) axes. These deviations of the achieved from the intended positions were considered clinically relevant if ≥ 0.5 mm and, based on this premise, were subjected to a t-test with statistical software (Prism; GraphPad).

結果:

口腔内保定装置の位置は、事前に行ったバーチャルセットアップ（カスタムメーカーが計画した位置）と密接な相関があることがわかった。位置のズレは0.5mm以下と有意に小さい。位置のずれは、水平面および矢状面で非常に小さく、垂直面では中程度に大きかった。

RESULTS: The intraoral retainer positions were found to correlate closely with the preceding virtual setups (i.e., the positions as they had been planned by the custom manufacturer). Positional deviations were significantly less than 0.5 mm. They were very small in the horizontal and sagittal planes and moderately larger in the vertical plane.

結論:

リンガルリテーナーの3次元バーチャルセットアップを実際の患者に移植することにより、高精度の口腔内結果が得られる可能性がある。このCAD/CAMによるリテーナー製作は、解剖学的に困難な部位や限られたスペースにおいても、高い予知性を提供することができる。

CONCLUSION: Highly precise intraoral results may be achieved by transferring three-dimensional virtual setups for lingual retainers to the actual patients. This CAD/CAM strategy of making retainers can offer high predictability even in anatomically demanding regions and in the presence of limited space.