遅延歯萌出に対する矯正治療の補助としての808nmレーザー支援手術

The 808 nm Laser-Assisted Surgery as an Adjunct to Orthodontic Treatment of Delayed Tooth Eruption.

抄録

はじめに:

通常の発育時期に歯肉組織から歯が萌出しないことを遅延歯牙萌出（DTE）という。歯の萌出が遅れると、固定式の矯正治療が長期化し、最終的には合併症を引き起こす。本研究の目的は、レーザーアシスト（808nm）による外科的アンカバリングが、歯牙萌出遅延および歯列矯正治療に及ぼす影響を評価することである。

INTRODUCTION: Failure of teeth to erupt from gingival tissues at usual developmental time is called delayed tooth eruption (DTE). Delayed tooth eruption lead to prolonged fixed orthodontic treatment and its eventual complications. The purpose of the present study was to evaluate the effect of laser-assisted (808 nm) surgical uncovering, on the tooth emergence and orthodontic treatment of DTE.

方法:

合計16名の歯科矯正患者を対象とし、実験群と対照群に均等に割り付けた。実験群は8名（女児6名、男児2名）で、平均年齢は14±0.9歳であった。すべての患者に第二小臼歯の萌出遅延がみられた。レーザーの波長は810nmで、直径0.3mmのファイバーチップを用い、出力1.6ワットの連続波モードに設定した。ターゲット組織が十分に麻酔された後、先端を組織に対して10～20度の角度で向け（ライトコンタクトモード）、許容可能な歯の露出領域が見えるまで約12秒間連続して照射した。臨床歯冠の顔面軸（FACC）ラインは、小臼歯の顔面中央葉の最も顕著な部分を表す。すべての歯列矯正用ブラケットは、この基準に沿って配列され、FA（Facial Axis）ポイント上に位置する。適切な歯の萌出の基準は、ブラケットを接着するための臨床冠の顔面軸（FACC）のアクセス可能性であった。患者から収集したデータを統計的に調査し、Tukeyの検定と分散分析（ANOVA）を用いて比較した。

METHODS: A total of 16 orthodontic patients were included in this study and were equally assigned to an experimental and a control group. Subjects for experiment consisted of eight patients (6 girls and 2 boys) with a mean age of 14±0.9 years. All patients exhibited delayed second premolar eruption. The laser wavelength was 810 nm and it was set in a continuous wave mode at a power output of 1.6 watt with a 0.3-mm diameter fiber tip. When the target tissue was sufficiently anesthetized, the tip was directed at an angle of 10 to 20 degrees to the tissue (light contact mode); and was applied continuously for approximately 12 Seconds until an acceptable tooth exposure area was visible. The facial axis of the clinical crown (FACC) line represents the most prominent portion of the facial central lobe for premolars. All orthodontic brackets are aligned along this reference and are located on FA (Facial Axis) point. The standard for adequate tooth eruption was the accessibility of facial axis of the clinical crown (FACC) for bonding the brackets. Data gathered from the patients were statistically surveyed and compared by means of Tukey's Test and Analysis of Variance (ANOVA).

結果:

すべての患者において、歯肉の状態は良好で、手術中および手術直後の出血もなく、レーザー手術後の治癒も許容できるレベルであった。歯の生物学的幅は維持され、この重要な歯周パラメーターの違反は観察されなかった。FAポイントに到達するまでの期間は，実験群では平均11±1.1週間であったが，対照群では25±1.8週間であった．データ解析の結果、DTE患者において、レーザーの介入は歯の萌出を有意に促進した（P < 0.05）。

RESULTS: All patients showed good gingival status, no significant bleeding during or immediately after the surgery, and acceptable level of healing after laser surgery. The biologic width of the teeth was preserved and no violation of this important periodontal parameter was observed. The average time for accessing the FA point in experimental group was 11±1.1 weeks and the mentioned period was increased to 25±1.8 weeks in control group. The data analysis showed that in patients with DTE, laser intervention significantly accelerated tooth eruption (P < 0.05).

結論:

適切な照射パラメーターを用いたレーザー支援による萌出小臼歯（DTE）上の線維組織の外科的除去は、小臼歯を歯列弓に整列させ水平にするための矯正治療の有望な補助手段と思われる。

CONCLUSION: Laser-assisted surgical removal of the fibrous tissue over erupting premolars (DTE) with appropriate irradiation parameters appears to be a promising adjunct to orthodontic treatment for bringing the premolar to the aligned and leveled dental arch.