歯列矯正の歯の動きをコントロールするためのクリアアライナーの有効性：システマティックレビュー

Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: a systematic review.

• Gabriele Rossini
• Simone Parrini
• Tommaso Castroflorio
• Andrea Deregibus
• Cesare L Debernardi

抄録

目的:

歯列矯正の歯の動きをコントロールするクリアアライナー治療（CAT）の有効性に関する科学的根拠を評価すること。

OBJECTIVE: To assess the scientific evidence related to the efficacy of clear aligner treatment (CAT) in controlling orthodontic tooth movement.

材料および方法:

2000年1月から2014年6月までにPubMed、PMC、NLM、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials、Web of Knowledge、Scopus、Google Scholar、LILACsを検索し、本レビューに関連する可能性のあるすべての査読付き論文を特定した。方法論的な欠点が強調され、コクラン・ツール・フォー・バイアス評価を用いて研究の質がランク付けされました。

MATERIALS AND METHODS: PubMed, PMC, NLM, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials, Web of Knowledge, Scopus, Google Scholar, and LILACs were searched from January 2000 to June 2014 to identify all peer-reviewed articles potentially relevant to the review. Methodological shortcomings were highlighted and the quality of the studies was ranked using the Cochrane Tool for Risk of Bias Assessment.

結果:

関連する論文11編（ランダム化臨床試験（RCT）2編、プロスペクティブ非ランダム化5編、レトロスペクティブ非ランダム化4編）を選定し、バイアスのリスクは6編では中程度、その他では不明瞭であった。報告された平均押出し量は0.72mmであった。コントロールが最も困難な動きは押し出しであり（精度の30％）、次いで回転であった。上顎臼歯の遠位化は、少なくとも1.5mmの身体運動が規定されている場合に最も予測可能性が高かった（88％）。リトルインデックス（下顎弓：5mm、上顎弓：4mm）の低下がアーチのアライメントで観察された。

RESULTS: Eleven relevant articles were selected (two Randomized Clinical Trials (RCT), five prospective non-randomized, four retrospective non-randomized), and the risk of bias was moderate for six studies and unclear for the others. The amount of mean intrusion reported was 0.72 mm. Extrusion was the most difficult movement to control (30% of accuracy), followed by rotation. Upper molar distalization revealed the highest predictability (88%) when a bodily movement of at least 1.5 mm was prescribed. A decrease of the Little's Index (mandibular arch: 5 mm; maxillary arch: 4 mm) was observed in aligning arches.

結論:

CATはアーチの整列と水平化、前突進の抑制には有効だが前突進には有効ではない、後頬舌傾斜の抑制には有効だが前頬舌傾斜には有効ではない、1.5mm程度の上顎臼歯体動揺の抑制には有効だが、特に丸みを帯びた歯の回転の抑制には有効ではない。しかし、本レビューの結果は、研究の数、質、不均一性から、慎重に解釈すべきである。

CONCLUSIONS: CAT aligns and levels the arches; it is effective in controlling anterior intrusion but not anterior extrusion; it is effective in controlling posterior buccolingual inclination but not anterior buccolingual inclination; it is effective in controlling upper molar bodily movements of about 1.5 mm; and it is not effective in controlling rotation of rounded teeth in particular. However, the results of this review should be interpreted with caution because of the number, quality, and heterogeneity of the studies.