結合組織移植片を用いた歯肉退縮に対するマイクロおよびマクロ外科的手法：2年間の追跡調査

Micro- and macrosurgical techniques in the coverage of gingival recession using connective tissue graft: 2 years follow-up.

抄録

目的:

目的は、結合組織移植片を用いた歯肉退縮に対するマイクロおよびマクロ外科的アプローチの臨床結果を評価することである。

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the clinical results of micro- and macrosurgical approaches in the coverage of gingival recession using connective tissue graft.

材料と方法:

マイクロサージェリー群(試験群)21歯、マクロサージェリー群(対照群)21歯に、冠状に位置するフラップと歯肉縁下結合組織移植片を用いて治療を行った。リセッション深さ(RD)、リセッション幅(RW)、歯根表面積(RSA)、角化組織幅(KTW)、プロービングデプス、臨床的アタッチメントレベル、治癒中の疼痛レベル、審美的結果を24ヶ月間評価した。

MATERIAL AND METHODS: Twenty-one teeth in microsurgical group (test group) and 21 in macrosurgical group (control group) were treated using coronally positioned flap and subgingival connective tissue graft. Recession depth (RD), recession width (RW), root surface area (RSA), keratinized tissue width (KTW), probing depth, clinical attachment level, pain level during healing, and aesthetic results were evaluated for 24 months.

結果:

RD、RW、RSAは、両群ともベースラインと比較して、1ヵ月後、3ヵ月後、6ヵ月後、24ヵ月後に有意に低下した。コントロール群では、1ヵ月目のRDも24ヵ月目と比較して有意に低かった。24ヵ月目のRDとRSAは顕微鏡手術群で有意に低かった。KTWは両群とも6ヵ月目までに有意かつ同様に増加した。ドナーおよびレシピエント部位の疼痛レベルはマイクロサージェリー群の方が早く減少し、審美的スコアは両群で同様に改善した。

RESULTS: RD, RW, and RSA were significantly lower at 1, 3, 6, and 24th months compared with baseline in both groups. RD was also significantly lower in the 1st month compared with 24th month in control group. RD and RSA at 24th month were significantly lower in microsurgical group. KTW significantly and similarly increased by 6th month in both groups. The pain levels in the donor and the recipient area decreased earlier in the microsurgical group, and aesthetic scores improved similarly in both groups.

結論:

歯肉退縮を伴う根面被覆に対するマイクロサージェリーアプローチは、マクロサージェリーアプローチよりも、少なくとも24ヵ月間は臨床結果を長く維持できる可能性が高い。マイクロサージェリーを用いると治癒が早いが、審美的な結果は同程度である。

CONCLUSION: A microsurgical approach to root coverage with gingival recession is likely to preserve the clinical outcomes longer than macrosurgical approach, at least for 24 months. Healing appears to be faster using microsurgery, but aesthetic outcomes are similar.

臨床的意義:

本研究では、歯肉退縮症例における根面被覆術のマイクロサージェリーアプローチとマクロサージェリーアプローチの臨床結果を評価した。研究結果によると、マイクロサージェリー群ではドナーおよびレシピエント部位の疼痛レベルが早期に減少し、マイクロサージェリーアプローチでは24ヵ月後の歯根被覆量が有意に増加した。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This study evaluated the clinical results of microsurgical versus macrosurgical approaches to root coverage in cases of gingival recession. Based on the results of the study, pain levels in the donor and the recipient areas decreased earlier in the microsurgical group, and microsurgical approach resulted in significantly greater amount of root coverage at 24 months.