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コーンビームコンピュータトモグラフィーと前処置のコンピュータトモグラフィーの画像登録は副腎静脈の局所化と副腎静脈サンプリングにおける放射線量の低減に役立つ
Image Registration of Cone-Beam Computer Tomography and Preprocedural Computer Tomography Aids in Localization of Adrenal Veins and Decreasing Radiation Dose in Adrenal Vein Sampling.
PMID: 25238715 DOI: 10.1007/s00270-014-0969-z.
抄録
目的:
我々は、副腎静脈の位置を示すコーンビームコンピュータ断層撮影（CT）（CBCT）と造影CT（CE-CT）画像の画像登録が、副腎静脈サンプリング（AVS）の初回試行の成功率を高め、患者の放射線量を減少させるのに役立つかどうかを評価した。
PURPOSE: We assessed whether image registration of cone-beam computed tomography (CT) (CBCT) and contrast-enhanced CT (CE-CT) images indicating the locations of the adrenal veins can aid in increasing the success rate of first-attempts adrenal vein sampling (AVS) and therefore decreasing patient radiation dose.
材料と方法:
CBCTスキャンはインターベンショナルスイート（Philips Allura Xper FD20）で取得し、以前に取得したCE-CTで椎体に剛体登録した。副腎静脈の位置はCT画像上でマークされ、AVSをガイドするためにライブ透視とデジタルサブトラクション血管造影（DSA）と重ね合わされた。AVSの初診17例を画像登録を用いて実施し、同じ2人のインターベンション放射線科医が以前に実施した画像登録なしの初診15例とレトロスペクティブに比較した。両方の副腎静脈サンプルが代表的なコルチゾールレベルを示した場合、初回のAVSは成功したと考えられた。サンプリング時間、線量領域積（DAP）、DSA実行回数、透視時間、皮膚線量が記録された。
MATERIALS AND METHODS: CBCT scans were acquired in the interventional suite (Philips Allura Xper FD20) and rigidly registered to the vertebra in previously acquired CE-CT. Adrenal vein locations were marked on the CT image and superimposed with live fluoroscopy and digital-subtraction angiography (DSA) to guide the AVS. Seventeen first attempts at AVS were performed with image registration and retrospectively compared with 15 first attempts without image registration performed earlier by the same 2 interventional radiologists. First-attempt AVS was considered successful when both adrenal vein samples showed representative cortisol levels. Sampling time, dose-area product (DAP), number of DSA runs, fluoroscopy time, and skin dose were recorded.
結果:
画像登録を行わない場合、最初のサンプリングの試みは15例中8例で成功し、成功率は53.3％であった。これは、CBCTおよびCE-CT画像登録をAVS手順に追加することで76.5％（17例中13例）に増加した（p = 0.266）。画像登録ガイダンスの追加により、DAP値（p = 0.001）とDSAラン（p = 0.026）が有意に減少した。サンプリングおよび透視時間と皮膚線量は有意な変化を示さなかった。
RESULTS: Without image registration, the first attempt at sampling was successful in 8 of 15 procedures indicating a success rate of 53.3%. This increased to 76.5% (13 of 17) by adding CBCT and CE-CT image registration to AVS procedures (p = 0.266). DAP values (p = 0.001) and DSA runs (p = 0.026) decreased significantly by adding image registration guidance. Sampling and fluoroscopy times and skin dose showed no significant changes.
結論:
CBCTと以前に取得した診断用CE-CTの登録に基づいたガイダンスは、副腎静脈の局在を強化するのに役立ち、それによって初診時のAVSの成功率を高めることができます。
CONCLUSION: Guidance based on registration of CBCT and previously acquired diagnostic CE-CT can aid in enhancing localization of the adrenal veins thereby increasing the success rate of first-attempt AVS with a significant decrease in the number of used DSA runs and, consequently, radiation dose required.