帯状疱疹発症後の下顎骨壊死とラムジーハント症候群

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J. Oral Maxillofac. Surg..2014 Oct;72(10):1974.e1-6. S0278-2391(14)00548-5. doi: 10.1016/j.joms.2014.05.004.Epub 2014-05-21.

帯状疱疹発症後の下顎骨壊死とラムジーハント症候群

Mandibular osteonecrosis and Ramsay Hunt syndrome following a case of herpes zoster.

Travis Rudd
Bryan Y Chai
Raffi Gurunluoglu
Mark Glasgow

PMID: 25234535 DOI: 10.1016/j.joms.2014.05.004.

抄録

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は、小児期によく見られる感染症である水痘の原因菌であり、体幹および頭部に生じる水疱性発疹として特徴的な症状を呈します。一次感染が治まった後、VZVは再活性化して帯状疱疹（帯状疱疹）になるまで、脊髄後根神経節または髄外頭蓋神経節で休眠状態にあります。古典的帯状疱疹の場合は体幹の感覚神経、三叉神経帯状疱疹の場合は第五頭蓋神経が最も頻繁に罹患します。帯状疱疹は、感覚神経の皮膚に限局した痛みを伴う片側性の小水疱性発疹が出現することを特徴とする急性ウイルス感染症である。帯状疱疹の発疹は、通常、痛みと麻痺を伴う。顔面神経の属性神経節におけるVZVの再活性化の重篤な合併症として、ラムジーハント症候群（RamsayHunt syndrome: RHS）がある。RHSは耳痛、聴覚管内の小水疱、同側顔面神経麻痺を特徴とする。VZV感染の合併症としては、さらにまれなものとして、帯状疱疹後骨壊死がある。本報告では、帯状疱疹の発生後に重度の下顎骨壊死およびRHSを発症した症例とその治療法について報告する。

Varicella zoster virus (VZV) is the agent that causes chicken pox, a common childhood infection that characteristically presents as vesicular rashes affecting the trunk and head. After the primary infection has resolved, VZV lies dormant in the spinal dorsal root ganglia or extramedullary cranial nerve ganglia until reactivation results in herpes zoster (shingles). The sensory nerves of the trunk, as in classic shingles, and the fifth cranial nerve, as in trigeminal zoster, are the most frequently affected. Shingles is an acute viral infection characterized by the appearance of painful unilateral vesicular rash usually restricted to a dermatomal distribution of a sensory nerve. The rash of shingles is usually preceded by pain and paresthesia. A rare, severe complication of the reactivation of VZV in the geniculate ganglion of the facial nerve is Ramsay Hunt syndrome (RHS). RHS is characterized by otalgia, vesicles in the auditory canal, and ipsilateral facial paralysis. An even rarer complication of VZV infection includes post-zoster osteonecrosis. This report documents a case of severe mandibular osteonecrosis and RHS after an outbreak of herpes zoster and treatment strategies.