副鼻腔の解剖学的変化：慢性鼻副鼻腔炎との関係と重症度への影響-コンピュータ断層撮影を用いた解剖学的・臨床的研究-

Sinonasal anatomical variations: their relationship with chronic rhinosinusitis and effect on the severity of disease-a computerized tomography assisted anatomical and clinical study.

• Ahmet Kaygusuz
• Mehmet Haksever
• Davut Akduman
• Sündüs Aslan
• Zeynep Sayar

抄録

要旨:

副鼻腔領域の解剖学的変化は非常に広範囲にわたっている。これらの解剖学的差異が、この地域で最も一般的な疾患である鼻副鼻腔炎の病態にどのような影響を及ぼすのかは明らかにされていない。本研究の目的は、慢性鼻副鼻腔炎患者の副鼻腔解剖学的変化の発現率と重症度を比較することである。99人の副鼻腔CTスキャン画像をレトロスペクティブに検討した。内視鏡的副鼻腔手術を受けた慢性鼻副鼻腔炎65例（研究群）を、慢性鼻副鼻腔炎のない34例（対照群）と比較した。また、副鼻腔疾患のLund-Mackayスコアを算出し、関連する解剖学的変化の割合と比較した。男性74名（74.7％）、女性25名（25.2％）、年齢は13歳から70歳（平均32.2歳）であった。記録された解剖学的変化は以下の通りであった。萼片逸脱47（72.3）、対照群25（73.5％）、水疱コンカ27（41.5％）、対照群18（52.9％）、過肺化エトモイドブルラ17（26.1％）、対照群14（41.1％）、肺化ノミネート3（4.6％）、対照群3（8.8％）、アガーナシ42（64.6％）、19（55.2％）であった。6％）、対照群19（55.8％）、逆説性中間タービネート9（13.8％）、対照群4（11.7％）、オノディ細胞6（9.2％）、対照群2（5.8％）、Haller's cell（眼窩内ethmoid細胞）9（13.8％）、対照群7（20.5％）であった。いずれも研究群と対照群では統計的に有意な結果は得られなかった（p>0.05）。上顎洞、篩骨洞、前頭洞のLund-McKayスコア（重症度を示すとされている）を算出し、中隔逸脱率、水疱性コンカ、アガーナシ細胞と比較した。有意な相関は認められなかった（p>0.05）。その結果、副鼻腔の解剖学的変化と副鼻腔の病理学的変化との間には統計的に有意な相関関係は認められなかった。また、これらの解剖学的変化は、既往の副鼻腔炎の重症度を有意に増加させることはなかった。

ABSTRACT: The anatomy of the sinonasal area has a very wide rage of anatomical variations. The significance of these anatomical variations in pathogenesis of rhinosinusitis, which is the commonest disease in the region, is still unclear. The aims of the study were to compare the rate of sinonasal anatomical variations with development and severity of chronic rhinosinusitis patients. CT scan of paranasal sinuses images of 99 individuals were retrospectively reviewed. 65 cases of chronic rhinosinusitis (study group) who had undergone endoscopic sinus surgery were compared with 34 cases without chronic rhinosinusitis (control group). Also in study group Lund-Mackay score of the sinus disease were calculated and compared to the rate of related anatomical variations. There were 74 (74.7 %) males and 25 (25.2 %) females with ages ranging from 13 to 70 years (mean 32.2 years). The anatomical variations recorded were: Septal deviation 47 (72.3) in study and 25 (73.5 %) in control group, concha bullosa 27 (41.5 %) in study and 18 (52.9 %) in control group, overpneumatized ethmoid bulla 17 (26.1 %) in study and 14 (41.1 %) in control group, pneumatized uncinate 3 (4.6 %) in study and 3 (8.8 %) in control group, agger nasi 42 (64.6 %) in study and 19 (55.8 %) in control group, paradoxical middle turbinates 9 (13.8 %) in study and 4 (11.7 %) in control group, Onodi cell 6 (9.2 %) in study and 2 (5.8 %) in control group, Haller's cells (infraorbital ethmoid cell) 9 (13.8 %) in study and 7 (20.5 %) in control group. None of these results were statistically significant between study and control group (p > 0.05). Lund-Mackay score (which was assumed to show the severity of the disease) of the maxillary, ethmoid and frontal sinus were calculated and compared to rate of septal deviation, concha bullosa, agger nasi cells. No significant correlation was conducted (p > 0.05). The results of study showed no statistically significant correlation between sinonasal anatomical variations and pathologies of the paranasal sinus. Also these anatomical variations did not increase the severity of pre-existing sinusitis significantly.

証拠のレベル:

これはレトロスペクティブなコホート研究(2b)です。

LEVEL OF EVIDENCE: This is a retrospective cohort study (2b).