進行した顎の吸収に対する自家骨の採取と移植：罹患率、吸収、インプラントの生存率

Autogenous bone harvesting and grafting in advanced jaw resorption: morbidity, resorption and implant survival.

• Emeka Nkenke
• Friedrich W Neukam

抄録

目的:

自家骨移植から生じる罹患率、移植部位における移植片の吸収とインプラントの生存率を分析する。

AIM: To analyse the morbidity arising from autogenous bone graft harvesting, graft resorption and implant survival in grafted sites.

材料と方法:

自家骨移植片の採取に関する比較臨床試験のみを選択した。自家骨移植片を骨補填材や血管付き遊離骨移植片と比較した研究は除外した。

MATERIALS AND METHODS: Only comparative clinical trials on the harvest of autogenous bone grafts were selected. Studies were excluded if they compared autogenous bone grafts to bone substitutes or vascularised free bone grafts.

結果:

合計24の研究がレビューに含まれた。6つの口腔内または遠隔地のドナー部位が特定された。エビデンスレベルが最も高かったのは、無作為化比較試験であった。下顎骨は、患者が好む骨の供給源であった。この口腔内ドナー部位からは、外来で局所麻酔下に骨が採取された。顎骨採取に対する患者の受容度は低かった。顎骨採取は、ドナー部位の痛み、表在性皮膚過敏症、創傷治癒の問題など、かなりの罹患率をもたらした。患者はあごからの骨採取よりも腸骨稜からの骨採取を好んだが、この遠いドナー部位では全身麻酔と入院が必要であった。後方の腸骨稜ブロックの採取は、前方の腸骨稜ブロックの採取に比べて罹患率が低かった。海綿骨のみが必要な場合、腸骨稜からの経皮的骨採取は、腸骨稜へのオープンアプローチよりも合併症が少なかった。

RESULTS: A total of 24 studies were included in the review. Six intraoral or distant donor sites were identified. The highest level of evidence was reached by a randomised controlled trial. The mandibular ramus was the source of bone that was preferred by the patients. From this intraoral donor site bone was harvested under local anaesthesia on an outpatient basis. Patients' acceptance of chin bone harvesting was low. It led to a considerable morbidity that included pain, superficial skin sensitivity disorders and wound healing problems at the donor site. Patients even preferred iliac crest bone harvesting over bone harvesting from the chin, although this distant donor site required general anaesthesia and a hospital stay. The harvest of posterior iliac crest block led to less morbidity than the harvest of anterior iliac crest block grafts. When only cancellous bone was needed, percutaneous bone harvesting from the iliac crest led to less morbidity than an open approach to the iliac crest.

結論:

必要な移植構造と必要な骨の量に応じて、ラムス移植、後腸骨稜からのブロック骨移植、前腸骨稜からトレフィンで採取した海綿骨移植を選択すべきである。

CONCLUSIONS: Dependent on the required graft structure and amount of bone needed, ramus grafts, block bone grafts from the posterior iliac crest and cancellous bone grafts harvested with a trephine from the anterior iliac crest should be chosen.