腸骨稜オンレイ移植片を用いた極度に萎縮した下顎の再建とそれに続く2本の骨内インプラント：長期追跡を伴う後方視的研究

Reconstruction of the extremely atrophied mandible with iliac crest onlay grafts followed by two endosteal implants: a retrospective study with long-term follow-up.

抄録

腸骨稜オンレイ移植片による再建後に重度の萎縮下顎に埋入された 2 本の骨内インプラントによるインプラント保持下義歯の治療成績を、後方視的観察研究で評価した。2000年から2007年の間に治療を受けた連続した全患者を2012年にリコールした（n=40）。インプラントの生存期間、硬・軟インプラント周囲組織の状態、患者満足度を点数化した。5.5年後に1本のインプラントが失われた。平均下顎交連高さは、摂取時、増大後、インプラント埋入 後、最終再診時に、それぞれ8.9±2.2mm、16.4±2.7mm、15.7±2.7mm、15.4±2.5mmであった。レントゲン写真によるインプラント周囲骨喪失の平均値は0.6±0.7mmであった。平均臨床指標スコアは非常に低かった。患者の満足度は高かった。ドナー部位に関連した外科的合併症は、漿液腫（n=1）、血腫（n=2）、外側大腿皮神経の感覚障害（n=1）であった。11人の患者が術後に精神神経の知覚障害を報告し、そのうちの5人は最終再診時にまだ何らかの知覚障害を経験していた。極度に吸収した下顎に腸骨稜オンレー移植片を補強し、その4ヵ月後に2本のインプラントを埋入した結果、臨床的にもX線写真的にも良好な結果を得たバーリテインド・オーバーデンチャーの確かな基礎が得られた。

Treatment outcomes of implant-retained lower dentures on two endosseous implants placed in severely atrophied mandibles after reconstruction with iliac crest onlay grafts were assessed in a retrospective observational study. All consecutive patients treated between 2000 and 2007 were recalled in 2012 (n=40). Survival of the implants, the condition of hard and soft peri-implant tissues, and patient satisfaction were scored. One implant was lost after 5.5 years. The mean mandibular symphysis height was 8.9±2.2, 16.4±2.7, 15.7±2.7, and 15.4±2.5mm at intake, after augmentation, after implantation, and at the last recall visit, respectively. Mean radiographic peri-implant bone loss was 0.6±0.7mm. Mean clinical index scores were very low. Patient satisfaction was high. Surgical complications related to the donor site were seroma (n=1), haematoma (n=2), and sensory disturbance of the lateral femoral cutaneous nerve (n=1); all had resolved before placement of the implants. Eleven patients reported postsurgical sensory disturbances of the mental nerve, of whom five still experienced some sensory disturbance at the last recall visit. Augmentation of the extremely resorbed mandible with an iliac crest onlay graft followed by placement of two implants 4 months later provides a solid basis for a bar-retained overdenture with favourable clinical and radiographic results.