無症候性第三大臼歯の残存と第二大臼歯の病理学的リスク

Retained asymptomatic third molars and risk for second molar pathology.

抄録

無症候性第三大臼歯の予防的抜歯は、米国で最も一般的な口腔外科処置である。しかし、その費用と関連する罹患率を正当化するエビデンスは限られている。われわれは、Veterans Affairs Dental Longitudinal Studyに登録された416人の成人男性から25年間にわたって収集されたデータを分析し、第三大臼歯の状態（すなわち、欠如、萌出、未萌出）に基づいて、無症候性第三大臼歯の保定と隣接する第二大臼歯の病理学的リスク（う蝕および/または歯周炎）との関連を評価した。萌出していない大臼歯は、さらに「軟組織」または「骨」衝撃のいずれかに分類された。第2大臼歯の病理学的有病率および発生率は、隣接する第3大臼歯が存在しない場合に最も低くなることがわかった。軟組織衝撃を受けた第三大臼歯が存在すると、第二大臼歯病変の発生リスクは4.88倍（95％信頼区間：2.62、9.08）増加した。萌出または「骨性」衝撃を受けた第三大臼歯があると、第二大臼歯病変の発症リスクがそれぞれ1.74倍（95％信頼区間：1.34、2.25）および2.16倍（95％信頼区間：1.56、2.99）増加した。第三大臼歯の維持は、中高年成人男性における第二大臼歯病変のリスク増加と関連している。

Prophylactic extraction of unerupted asymptomatic third molars is the most common oral surgery procedure in the United States. However, limited evidence exists to justify its costs and associated morbidity. We analyzed data collected over 25 years from 416 adult men enrolled in the Veterans Affairs Dental Longitudinal Study to evaluate the association of retained asymptomatic third molars with risk of adjacent second molar pathology (caries and/or periodontitis), based on third molar status (i.e., absent, erupted, or unerupted). Unerupted molars were further categorized as either "soft tissue" or "bony" impacted. We found that the lowest prevalence and incidence of second molar pathology occurred when the adjacent third molar was absent. The presence of a third molar that was soft tissue impacted increased the risk of incident second molar pathology 4.88-fold (95% confidence interval: 2.62, 9.08). Having an erupted or "bony" impacted third molar increased the risk of incident second molar pathology by 1.74 (95% confidence interval: 1.34, 2.25) and 2.16 (95% confidence interval: 1.56, 2.99), respectively. The retention of third molars is associated with increased risk of second molar pathology in middle-aged and older adult men.