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様々なリウマチ性疾患における側頭顎関節機能障害
Temporomandibular joint dysfunction in various rheumatic diseases.
PMID: 23884028 DOI: 10.4081/reumatismo.2013.126.
抄録
顎関節症（TMD）は、咀嚼機能に障害がある状態を包括する用語です。人口の33％にTMDの兆候があると推定されているが、治療を必要とするのは5％未満である。本研究の目的は、関節リウマチ（RA）、変形性関節症（OA）、強直性脊椎炎（AS）、全身性エリテマトーデスにおける顎関節症の頻度を測定し、顎関節症がある場合に患者が感じる日常生活の制限を定義することである。メキシコの教育病院のリウマチ科クリニックの連続した外来患者を対象に、6ヶ月間の調査を実施した。我々はTMDを以下のように定義した。顎関節症とは、1)痛みの存在、2)口を開けること、噛むこと、話すことの困難さ、3)側頭顎関節の非調和的な動きの存在である。3つの特徴はすべて存在しなければならない。割合間の差を定義するためにZ検定を用いた。171名の患者の結果を発表した。全体では、我々の操作上の定義によれば、50名の患者がTMDを有していた（29.24％）。サンプルの76％までが症状に関連した症状を有していた。顎関節症はOAでもASでも頻度が高かった（29.24％ vs OA 38％、P=0.009、AS 39％、P=0.005）。顎関節症の重症度と、症状から生じる不快感に対する具体的な注意の要求との間には関連性は認められなかった。顎関節症の患者50人中8人（16％）のみが、症状に対する医療支援を求めたことがあり、最も重篤な症例ではなかった。TMDはRAやOAではより頻繁に発症する。重度の障害を伴うこともあるが、患者は容易に適応できるようである。
Temporomandibular disorder (TMD) is an inclusive term in which those conditions disturbing the masticatory function are embraced. It has been estimated that 33% of the population have signs of TMD, but less than 5% of the population will require treatment. The objective of this study was to measure the frequency of TMD in rheumatoid arthritis (RA), osteoarthrosis (OA), ankylosing spondylitis (AS) and systemic lupus erythematosus, and to define the limitations in everyday's life that patients perceive when present. A six-month survey of consecutive outpatients in a rheumatology clinic in a teaching hospital in Mexico was carried out. We defined TMD as: 1) the presence of pain; 2) difficulty on mouth opening, chewing or speaking; 3) the presence of non-harmonic movements of the temporomaxilar joints. All three characteristics had to be present. Z test was used to define differences between proportions. We present the results of 171 patients. Overall, 50 patients had TMD according to our operational definition (29.24%). Up to 76% of the sample had symptoms associated with the condition. TMD is more frequent in OA and in AS (29.24% vs 38% OA, P=0.009; 39% AS; P=0.005). We found no association between the severity of TMD and the request for specific attention for the discomfort produced by the condition. Only 8 of 50 (16%) patients with TMD had requested medical help for their symptoms, and they were not the most severe cases. TMD is more frequent in RA and OA. Although it may produce severe impairment, patients seem to adapt easily.