非納骨下欠損の再生治療のための軟部組織壁手技：症例シリーズ

The soft tissue wall technique for the regenerative treatment of non-contained infrabony defects: a case series.

• Giulio Rasperini
• Raffaele Acunzo
• Andrew Barnett
• Giorgio Pagni

抄録

血栓を安定化させる能力は、骨下欠損部の予測可能な歯周再生を達成するために非常に重要である。残念なことに、マイクロムーヴメントは血栓-根の界面の劣化を引き起こし、創傷治癒の最適化には至らない結果をもたらす可能性がある。現在の外科手術および縫合技術は、フラップの管理が血栓の安定性に影響を与える主な要因の一つであるため、フラップのマイクロムーヴメントを減らすことを目的としている。この論文の目的は、困難な非完結型の下顎欠損部の歯周組織再生の結果を向上させるための軟組織壁技術の使用について述べることである。9例の片壁下骨欠損部を乳頭温存術と冠動脈先進フラップの組み合わせで治療した。エナメルマトリックス誘導体は欠損部に投与されたが、骨移植材料や膜は使用されなかった。1年間の平均プロービング深さの減少は6.3±2.0mm（P < 0.001）であり、平均臨床的なアタッチメントゲインは7.1±1.0mm（P < 0.001）であった。すべての治療部位で、露出した根の表面の平均減少は、1.0±0.4 mm（P = 0.05）に等しいことを示した。この結果は、安定した軟部組織壁を形成することにより、一壁下骨欠損の再生能力を向上させると同時に、外科的処置の審美性を向上させる可能性を示唆している。これらの予備的データを裏付けるためには、より多くの患者を対象とした更なる研究が必要である。

The ability to stabilize the blood clot is crucial in achieving predictable periodontal regeneration in infrabony defects. Unfortunately, micromovements may cause degradation of the clot-root interface and result in suboptimal wound healing. Current surgical and suturing techniques are aimed at reducing flap micromovement because flap management is one of the main factors influencing the stability of the clot. The aim of this paper is to describe the use of the soft tissue wall technique to enhance periodontal tissue regeneration outcomes of challenging non-contained infrabony defects. Nine one-wall infrabony defects were treated with a combination of a papilla preservation technique and a coronally advanced flap. Enamel matrix derivative was delivered to the defect, but no bone grafting materials or membranes were employed. Mean 1-year probing depth reduction was 6.3 ± 2.0 mm (P < .001) and mean clinical attachment gain was 7.1 ± 1.0 mm (P < .001). All treated sites showed a mean reduction of exposed root surface equal to 1.0 ± 0.4 mm (P = .05). The results suggest the possibility of improving the regenerative potential of a one-wall infrabony defect by the creation of a stable soft tissue wall while also enhancing the esthetic outcome of the surgical procedure. Further studies with a larger number of patients are needed to support these preliminary data.