ヒトにおける歯槽骨稜線保存処置の評価のための方法論的アプローチ：軟組織プロファイル

A methodological approach to assessing alveolar ridge preservation procedures in humans: soft tissue profile.

抄録

はじめに:

上顎前歯部におけるインプラント修復の審美的な結果は、特に軟組織のプロフィールに関連している。ソケットプリザベーション法は、抜歯後の骨リモデリングを抑制すると考えられているが、このような処置後の外部軟組織の輪郭を評価する研究はまだ少ないのが現状である。本研究の目的は、ソケットプリザベーションを行った後の軟組織の輪郭変化を評価するための正確なテクニックを説明することである。第二の目的は、新たに開発した測定方法を、「サドル型」結合組織移植と緩やかな再吸収性バイオマテリアルのソケットへの挿入を組み合わせた特定のソケット保存に適用することであった。

INTRODUCTION: The aesthetic results of implant restoration in the anterior maxilla are particularly related to the soft tissue profile. Although socket preservation techniques appear to reduce bone remodelling after tooth extraction, there is still few investigations assessing the external soft tissue profile after such procedures. The goal of this study was to describe an accurate technique to evaluate soft tissue contour changes after performing socket preservation procedures. The secondary objective was to apply the newly developed measuring method to a specific socket preservation using a "saddled" connective tissue graft combined with the insertion of slowly resorbable biomaterials into the socket.

材料と方法:

審美領域で歯の交換が必要な患者14名を対象に、結合組織移植を用いたソケットプリザベーションの処置を行った。抜歯前（ベースライン）、処置後2、4、12週目に印象採得を行った。対応する石膏模型をスキャンし、画像処理ソフトウェアを用いてベースラインの状況に対する軟組織プロファイルの進化を評価した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 14 patients needing tooth replacement in the aesthetic region were included to receive a socket preservation procedure using a connective tissue graft. Impressions were taken before the tooth extraction (baseline) and at 2, 4, and 12 weeks after the procedure. The corresponding plaster casts were scanned, and the evolution of the soft tissue profile in relation to the baseline situation was assessed using imaging software.

結果:

この測定技術により、歯槽突起の異なるレベルで軟組織のプロファイルを正確に評価することができました。鞍付き結合組織の挿入は、歯槽堤のほとんどの領域で、ソケットプリザベーション処置後の水平および垂直方向の骨のリモデリングを補うようであった。12週間後、唯一の有意な変化は、歯槽突起のより頸部と中央部に位置し、ベースラインからの中央値で0.62mmの減少に達した。

RESULTS: The measuring technique allowed assessing the soft tissue profiles accurately at different levels of the alveolar process. The insertion of a saddled connective tissue appeared to compensate for the horizontal and vertical bone remodelling after a socket preservation procedure in most regions of the alveolar crest. After 12 weeks, the only significant change was located in the more cervical and central region of the alveolar process and reached a median drop of 0.62 mm from baseline.

結論:

本研究の制限の中で、ソケットプリザベーションと組み合わせたサドル結合組織移植は、外部軟組織プロファイルの観点から、骨のリモデリングをほぼ完全に打ち消すことができることを発見した。また、頸部領域で見られた軽微な変化は、補綴物コンポーネントの出現プロファイルによって消失する可能性があります。したがって、本テクニックは、審美領域で歯が交換される場合に、審美的な結果を向上させることができる。このプロトコルは、無作為化比較試験において、異なる抜歯窩保存プロトコルの有効性をさらに比較するために使用することができる。

CONCLUSION: Within the limitations of this study, we found that a saddled connective tissue graft combined with a socket preservation procedure could almost completely counteract the bone remodelling in terms of the external soft tissue profile. The minor changes found in the cervical region might disappear with the emergence profile of the prosthodontic components. The described technique might therefore enhance the aesthetic outcomes when a tooth has to be replaced in the aesthetic zone. The described protocol can be used to further compare the effectiveness of different extraction socket preservation protocols in randomised controlled trials.