糖尿病と炎症性歯髄および歯周病：レビュー

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Int Endod J.2013 Aug;46(8):700-9. doi: 10.1111/iej.12072.Epub 2013-02-26.

糖尿病と炎症性歯髄および歯周病：レビュー

Diabetes mellitus and inflammatory pulpal and periapical disease: a review.

S M F Lima
D C Grisi
E M Kogawa
O L Franco
V C Peixoto
J F Gonçalves-Júnior
M P Arruda
T M B Rezende

PMID: 23442003 DOI: 10.1111/iej.12072.

抄録

糖尿病は、最も一般的な代謝性疾患の一つである。糖尿病は高血糖を特徴とし、創傷治癒障害や全身症状、口腔症状を引き起こし、歯髄の健全性に直接影響を及ぼす。実験および臨床研究では、コントロールされていない糖尿病患者では、歯周病の有病率が高いことが示されています。ここでは、糖尿病が歯根周囲の骨吸収に及ぼす影響と、その患者の歯科治療への影響について検討し、その病因と病態を分子レベルで分析した。糖尿病患者の歯髄は、歯側副血行路の制限、免疫反応の低下、歯髄感染（特に嫌気性感染）や歯髄壊死のリスクの増加、さらには歯痛や虚血による歯髄壊死の傾向が見られる傾向がある。分子病理学的には、高血糖は骨吸収の刺激となり、骨芽細胞の分化を阻害し、骨の回復を低下させる。コントロール不良の糖尿病と骨代謝の関係ははっきりとはわかっていません。糖尿病患者のパルプの変化についての分子的な知識は、新しい治療の方向性を示す可能性がある。糖尿病が全身および口腔の健康にどのような影響を与えるかについての知識は、永続的な重要性を持っています。なぜならば、糖尿病は全身の合併症だけでなく、歯髄や歯周組織に大きな影響を与える口腔疾患のリスクが高いことを意味しているからです。

Diabetes mellitus (DM) is one of the most common metabolic disorders. DM is characterized by hyperglycaemia, resulting in wound healing difficulties and systemic and oral manifestations, which have a direct effect on dental pulp integrity. Experimental and clinical studies have demonstrated a higher prevalence of periapical lesions in patients with uncontrolled diabetes. The influence of DM on periapical bone resorption and its impact on dental intervention of such patients are reviewed, and its aetiology and pathogenesis are analysed at molecular level. Pulps from patients with diabetes have the tendency to present limited dental collateral circulation, impaired immune response, increased risk of acquiring pulp infection (especially anaerobic ones) or necrosis, besides toothache and occasional tendency towards pulp necrosis caused by ischaemia. In regard to molecular pathology, hyperglycaemia is a stimulus for bone resorption, inhibiting osteoblastic differentiation and reducing bone recovery. The relationship between poorly controlled diabetes and bone metabolism is not clearly understood. Molecular knowledge about pulp alterations in patients with diabetes could offer new therapeutic directions. Knowledge about how diabetes affects systemic and oral health has an enduring importance, because it may imply not only systemic complications but also a higher risk of oral diseases with a significant effect on pulp and periapical tissue.