ヒトの矯正力に対する歯髄反応：系統的レビュー

Pulpal reactions to orthodontic force application in humans: a systematic review.

抄録

はじめに:

矯正治療中に歯に力を加えると、歯髄の生物学的反応が誘発される。この系統的な文献レビューの目的は、ヒトにおける矯正力レベルと歯髄反応の関係を調査することである。

INTRODUCTION: Force application to a tooth during orthodontic treatment evokes a biological response of the dental pulp. The aim of this systematic literature review was to investigate the relationship between orthodontic force level and pulp reaction in humans.

方法:

2012年7月21日まで、PubMed/old MEDLINE、Web of Science、EMBASE、CINAHL、Scopus、Cochrane Library (DARE, CENTRAL)で電子検索を行った。1954年以前の出版物および主要な歯科・矯正学雑誌に掲載された最新の出版物を手作業で検索した。電子的検索と手作業による検索の両方から、関連論文の参考文献リストを手作業で検索し、追加研究を同定した。検索用語には、バイオメカニクス、力、歯列矯正*、歯の動き、歯髄、歯髄反応などが含まれた。2人の独立したオブザーバーが組み入れ適格性を評価し、データを抽出し、質指標を適用し、エビデンスレベルを評定した。

METHODS: Electronic search was made of publications in PubMed/old MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Scopus, and the Cochrane Library (DARE, CENTRAL) until July 21, 2012. Hand search was made of publications before 1954 and the most recent ones in main dental and orthodontic journals. Additional studies were identified by hand search of reference lists of relevant articles from both the electronic and hand searches. Search terms included biomechanics, force, orthodontic*, tooth movement, dental pulp, and pulpal reaction. Two independent observers assessed eligibility for inclusion, extracted the data, applied quality indicators, and graded level of evidence.

結果:

24件の研究が組み入れ基準に合致した。アウトカムは、19の研究で歯列矯正後の組織学的および細胞生物学的パラメータ、5つの研究で歯髄血流に関するものであった。ほとんどの研究の方法論的質は、中等度から低度に評価された。

RESULTS: Twenty-four studies matched the inclusion criteria. The outcomes concerned histologic and cell biological parameters after orthodontic tooth movement in 19 studies and pulpal blood flow in 5 studies. The methodologic quality of most studies was graded moderate to low.

結論:

質の高い研究が不足しているため、ヒトにおける力レベルと歯髄組織反応の関係についての決定的な科学的証拠はない。力に依存した血流量の減少については、矛盾した科学的裏付けがある。

CONCLUSIONS: Because of a lack of high-quality studies there is no conclusive scientific evidence for a relation between force level and dental pulp tissue reaction in humans. There is contradictory scientific support for a force-dependent reduction of blood flow.