豚モデルにおける経皮的寛骨臼周囲ネジ挿入の実現可能性と精度に関する予備的研究

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Injury.2013 Feb;44(2):178-82. S0020-1383(12)00387-7. doi: 10.1016/j.injury.2012.09.003.Epub 2012-09-20.

豚モデルにおける経皮的寛骨臼周囲ネジ挿入の実現可能性と精度に関する予備的研究

Preliminary study of the feasibility and accuracy of percutaneous peri-acetabular screw insertion in a porcine model.

A J Cassar-Gheiti
M K Dodds
D P Byrne
K J Mulhall

PMID: 23000053 DOI: 10.1016/j.injury.2012.09.003.

抄録

このパイロット研究の目的は、標準的なCアーム透視を用いた間接視下での寛骨臼周囲ネジ配置の新しいトレーニング方法を、ブタモデルを用いて評価することであった。2名の初心者整形外科研修医が、Cアーム透視下で6頭のブタの寛骨臼周囲に72本（各36本）のスクリューを挿入した。72本中22本のネジの位置に問題があり、そのうち5本が股関節内へのネジの浸入であった。これらの症例はすべて、各研修医のシリーズの前半に発生したものであった。スクリューの方向と最終的な位置は、その後の試験で改善した。このパイロット研究では、手術シミュレーション技術が経皮的スクリュー固定に適用可能であることが示された。このようなアプローチは、研修中の研修医にとっても、適切な症例でこの手技を行いたいと考える経験豊富な外科医にとっても有用であろう。

The aim of this pilot study was to assess a new method of training for peri-acetabular screw placement under indirect vision using standard C-arm fluoroscopy using a porcine model. Two novice orthopaedic residents placed 72 screws (36 each) about the acetabula of six porcine pelves under C-arm fluoroscopic guidance. Unsatisfactory screw position was noted in 22 of 72, with five instances of screw ingress into the hip joint. All of these cases occurred in the first half of each resident's series. Screw direction and final position improved over subsequent trials. This pilot study demonstrates that surgical simulation techniques are applicable in percutaneous screw fixation. Such an approach could be useful for both residents in training and more experienced surgeons who wish to perform this procedure in cases where it is appropriate.