小児の異物誤嚥に関して、より明確な保護者の推奨が必要である

Need for more clear parental recommendations regarding foreign body aspiration in children.

抄録

はじめに:

異物（FB）誤嚥は幼児期における呼吸器救急の一般的な原因であり、高率に気道困難を伴う。異物誤嚥のピークは1～2歳である。小児に高いリスクをもたらす要因としては、不完全歯列、未熟な嚥下協調性、食事中に注意が散漫になりやすいことなどが挙げられる。症状は、影響を受けていない子どもから、気道不全になりかけている子どもまでさまざまである。粘膜の咳受容器がしばしば対応し、評価時には無症状であることもある。

INTRODUCTION: Foreign body (FB) aspiration is a common cause of respiratory emergency in early childhood and is associated with a high rate of airway distress. FB aspiration peaks at the age of 1-2 years. Factors placing children at higher risk include incomplete dentition, immature swallowing coordination and the tendency to be easily distracted while eating. Symptoms may vary from an un-affected child to impending airway failure. Mucosal cough receptors often accommodate and the child may be asymptomatic when evaluated.

材料と方法:

FB誤嚥の疑いで入院した小児（0～15歳）のファイルをレビューした。気管支鏡検査でFBが確認された患者を対象とした。

MATERIAL AND METHODS: Files of children (0-15 years) admitted with suspected FB aspiration were reviewed. Patients were included if the FB was confirmed by bronchoscopy.

結果:

気管支鏡検査を受けた小児136例のうち、59例でFBが確認された。年齢の中央値は1歳であった。すべての小児に誤嚥歴があり、48％に初診時に持続性の咳嗽がみられた。11人の小児（19％）は入院時の身体所見が正常であった。ナッツ類が34％、ニンジンが20％で確認された。摘出されたFBのうち、86％が有機物、14％が無機物であった。有機FBは3歳未満の患者に多かった（p＜0.001）。

RESULTS: Among 136 children undergoing bronchoscopy, a FB was confirmed in 59 patients. The median age was one year. All children had a history of aspiration and in 48% a persistent cough was present at the initial examination. Eleven children (19%) had a normal physical examination at admission. Nuts were identified in 34% and carrots in 20%. Of the FBs removed, 86% were organic and 14% were inorganic. Organic FBs were more common in patients younger than three years (p < 0.001).

結論:

親がFB誤嚥を疑う場合、異常所見がない場合でも、小児では急性気管支鏡検査を行う。気管支鏡検査を24時間以内に終了することで、検査が容易になり、合併症のリスクが減少する。3歳未満の小児に与える小さな歯ごたえのある有機食品、特にナッツやニンジンに関連する危険性に対する認識を高めることを推奨する。

CONCLUSION: Parental suspicion of FB aspiration indicates acute bronchoscopy in children, even in case of no abnormal findings. The completion of the bronchoscopy within 24 hours facilitates the examination and reduces the risk of complications. We recommend increased awareness of the hazards associated with small crunchy organic food items, especially nuts and carrots, given to children under three years of age.

資金援助:

関連なし。

FUNDING: not relevant.

試験登録:

関連なし。

TRIAL REGISTRATION: not relevant.