顎裂部におけるインプラント支持義歯の審美性解析

Aesthetic analysis of an implant-supported denture at the cleft area.

抄録

インプラント周囲組織と人工歯冠を対合歯と比較し、顎裂部におけるインプラント支持義歯の審美性を評価する。設定：ブラジル、サンパウロ、バウルの頭蓋顔面異常のリハビリテーション病院。患者:歯槽骨移植を受け、矯正治療終了後に上顎側切歯欠損部にインプラント支持の単義歯を装着した完全な片側唇口蓋裂の患者39名（男女とも）。介入:経過観察では、人工歯冠と対合歯の長さと幅、インプラントの特性、乳頭による歯間スペースの充填、患者のスマイルハイトなどのパラメータを分析した。結果：インプラント支持の補綴物冠は対合歯より長かった（p < 0.001）。また、スマイルハイトについては、分析した39人の患者のうち、23人（56.41%）がミディアムスマイル、15人（38.46%）がハイスマイル、2人（5.12%）がロースマイルであった。結論：無歯顎裂隙部のリハビリテーションにインプラントを使用することは、優れた選択肢である。しかし、成功し、歯の伸長や歯肉乳頭の欠如などの審美的変形を避けるためには、骨の量と質、隣接歯の位置と形状、スマイルの高さ、患者の期待を十分に評価する必要がある。

Objective : To evaluate the aesthetics of an implant-supported denture at the cleft area, comparing the peri-implant tissues and prosthetic crown with the contralateral tooth. Settings : Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, Bauru, São Paolo, Brazil. Patients : A total of 39 individuals of both genders, with complete unilateral cleft lip and palate, who received secondary alveolar bone graft and were rehabilitated with single implant-supported dentures at the area of the missing maxillary lateral incisor after completion of orthodontic treatment. Interventions : The following parameters were analyzed in follow-up sessions: length and width of prosthetic crown and contralateral tooth, characteristics of implants, filling of interproximal space by the papilla, and smile height of the patients. Results : The implant-supported prosthetic crowns were longer than the contralateral tooth (p < .001). Among the 78 papillae analyzed, 29 (37.17%) received a score of 3; 32 (41.02%) papillae had a score of 2; and 17 (21.79%) received a score of 1. Concerning the smile height, among the 39 patients analyzed, 23 (56.41%) had a medium smile, 15 (38.46%) had a high smile, and two (5.12%) presented a low smile. Conclusion : The use of dental implants to rehabilitate the edentulous cleft area is an excellent option. However, adequate evaluation of the bone quantity and quality, positioning and shape of adjacent teeth, smile height, and patient expectations should be considered to achieve success and avoid aesthetic deformities such as elongated teeth and absence of gingival papillae.