口腔底部への動脈供給の変化と、インプラント手術における相対的な出血リスクの評価

Variation in arterial supply to the floor of the mouth and assessment of relative hemorrhage risk in implant surgery.

• Yuji Katsumi
• Ray Tanaka
• Takafumi Hayashi
• Taketo Koga
• Ritsuo Takagi
• Hayato Ohshima

抄録

目的:

インプラント手術中の口底部の出血は、舌下腔の動脈損傷が原因とされている。臨床医は、顔面動脈と舌動脈にそれぞれ由来する顎下動脈と舌下動脈を傷つける可能性がある。本研究では、顎下動脈と舌下動脈の3次元的なコースと、下顎との地形的な関係を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVES: Bleeding in the floor of the mouth during implant surgery is attributed to arterial injuries in the sublingual space: clinicians may injure the submental and sublingual arteries, which originate from the facial and lingual arteries, respectively. This study aimed to clarify the three-dimensional courses of submental and sublingual arteries and their topographic relation to the mandible.

材料と方法:

新潟大学歯学部・大学院の肉眼解剖学講座（2009～2011年）において，27体のヒトの死体を用いて，顎下動脈・舌下動脈の走行と口輪筋・舌下腺・下顎骨の分枝パターンとの関係を調べた。

MATERIALS AND METHODS: During the gross anatomy course at the Faculty of Dentistry and Graduate School, Niigata University (2009-2011), we investigated the relationship between the courses of submental and sublingual arteries and their dividing patterns of the mylohyoid muscle, sublingual gland, and mandible using 27 human cadavers.

結果:

顎下動脈と舌下動脈のコースは4つのパターンに分けられた。舌下腔は舌下動脈から供給されているタイプ（I型：63％）、舌下動脈と顎下動脈の両方から供給されているタイプ（II型：5.6％）、舌下動脈を介さずに顎下動脈から供給されているタイプ（III型：29.6％）、深舌動脈を介さずに舌動脈から発生しているタイプ（IV型：1.8％）であった。タイプII、III、IVでは、顎下動脈が舌骨筋を穿孔するか、迂回して下顎の表面近くを走行する。II、III、IV型では舌下腺と下顎の間を走行する動脈の出現率（55％）はI型（8.8％）よりも高い。

RESULTS: The courses of submental and sublingual arteries were divided into four patterns: (1) the sublingual space was supplied by the sublingual artery (type I: 63%), (2) it was supplied by both the sublingual and submental arteries (type II: 5.6%), (3) it was supplied by the submental artery without the sublingual artery (type III: 29.6%), and (4) type III without the deep lingual artery originated from the lingual artery (type IV: 1.8%). In type II, III, and IV, the submental artery perforates the mylohyoid muscle or takes a roundabout route to travel near the surface of the mandible. The percentage occurrence of arteries traveling between the sublingual gland and mandible in type II, III, and IV (55%) is higher than that in type I (8.8%).

結論:

タイプII、III、IVの顎下動脈は、インプラント手術の際に損傷を受けやすいことが示唆された。

CONCLUSION: Susceptibility of the submental artery in type II, III, and IV to injury during implant surgery is suggested.

© 2011 John Wiley & Sons A/S.