骨粗鬆症の予防と治療のために抗骨吸収療法を受けている患者のケアを管理する：米国歯科医師会科学委員会の勧告の要旨

Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs.

抄録

背景:

抗骨吸収剤による治療を受けている低骨量患者における顎骨壊死に関するこの叙述的レビューは、米国歯科医師会科学委員会の諮問委員会による文献の評価に基づいている。本書は、2008年に発表された同委員会の勧告的声明を更新したものである。

BACKGROUND: This narrative review of osteonecrosis of the jaw in patients with low bone mass receiving treatment with antiresorptive agents is based on an appraisal of the literature by an advisory committee of the American Dental Association Council on Scientific Affairs. It updates the committee's 2008 advisory statement.

方法:

著者らは、2008年5月（最終検索終了日）から2011年2月までに発表された文献をMEDLINEで検索した。

METHODS: The authors searched MEDLINE for literature published between May 2008 (the end date of the last search) and February 2011.

結果:

本報告書は、一般歯科、歯周病管理、インプラント埋入およびメンテナンス、口腔顎顔面外科、歯内治療、修復歯科および補綴歯科、矯正歯科、C末端テロペプチド検査および休薬に関する、文献検索の結果および専門家の意見に基づく勧告が記載されている。

RESULTS: This report contains recommendations based on the findings of the literature search and on expert opinion that relate to general dentistry; periodontal disease management; implant placement and maintenance; oral and maxillofacial surgery; endodontics; restorative dentistry and prosthodontics; orthodontics; and C-terminal telopeptide testing and drug holidays.

結論:

抗骨吸収剤誘発性顎骨壊死（ARONJ）有病率の最も信頼できる推定値は、約0.10%である。骨粗鬆症は、かなりの罹患率と死亡率の原因となっています。したがって、骨吸収療法によって得られる利益は、顎骨壊死を発症するリスクの低さに勝ります。

CONCLUSIONS: The highest reliable estimate of antiresorptive agent-induced osteonecrosis of the jaw (ARONJ) prevalence is approximately 0.10 percent. Osteoporosis is responsible for considerable morbidity and mortality. Therefore, the benefit provided by antiresorptive therapy outweighs the low risk of developing osteonecrosis of the jaw.

臨床的意義:

健全な衛生習慣と定期的な歯科治療からなる口腔衛生プログラムは、ARONJリスクを低減するための最適なアプローチであると考えられる。どの患者が ARONJ 発症のリスクを高めているかを判断する有効な診断技術は存在しない。ビスフォスフォネート治療を中止しても、リスクは低下しないが、低骨量治療の結果に悪影響を及ぼす可能性がある。

CLINICAL IMPLICATIONS: An oral health program consisting of sound hygiene practices and regular dental care may be the optimal approach for lowering ARONJ risk. No validated diagnostic technique exists to determine which patients are at increased risk of developing ARONJ. Discontinuing bisphosphonate therapy may not lower the risk but may have a negative effect on low-bone-mass-treatment outcomes.