副鼻腔挙上術中のシュナイダー膜穿孔のリスクを低減するための新しいウォーターリフトシステムの能力の評価

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Int J Oral Maxillofac Surg.2011 Aug;40(8):815-20. S0901-5027(11)00163-9. doi: 10.1016/j.ijom.2011.04.005.Epub 2011-05-18.

副鼻腔挙上術中のシュナイダー膜穿孔のリスクを低減するための新しいウォーターリフトシステムの能力の評価

Evaluation of the capability of a new water lift system to reduce the risk of Schneiderian membrane perforation during sinus elevation.

T Bensaha

PMID: 21592728 DOI: 10.1016/j.ijom.2011.04.005.

抄録

本研究の目的は、副鼻腔膜挙上術の胸部アプローチで手術器具として使用される新しいウォーターリフトシステムの有効性と、圧電手術を用いた側方アプローチと比較してシュナイダー膜穿孔のリスクを低減する能力を評価することであった。50例の副鼻腔膜挙上手術を行った。患者は2群に無作為に割り付けられ、圧電手術を用いた側方副鼻腔挙上術を受ける群と、新しい手術装置を用いた胸部副鼻腔挙上術を受ける群に分けられた。側副鼻腔床挙上術を受けた群では6例（24%）にシュナイダー膜穿孔が認められたが、胸部浸潤術を受けた群では穿孔は認められなかった（P=0.01）。膜穿孔以外に血腫が認められたのは、側副鼻腔床挙上術群の3例（12%）で、他の群では認められなかった。連続症例50例中、微生物感染症は認められなかった。本研究により、上顎洞床挙上術は、圧電手術を用いた側方アプローチと比較して、予測可能な術式であり、合併症の発生率が低いことが示された。

The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of a new water lift system used as a surgical instrument in the crestal approach of the sinus membrane lifting operation and the capability of this technique to reduce the risk of Schneiderian membrane perforation in comparison with a lateral approach using piezoelectric surgery. 50 sinus membrane-lifting operations were performed. Patients were randomized in 2 groups to receive either lateral sinus elevation with piezosurgery or crestal sinus elevation using the new surgical device. Schneiderian membrane perforation was noted in 6 patients (24%) from the group undergoing the lateral sinus floor elevation approach, but no perforation was observed in the group with the crestal infiltration technique (P=0.01). Aside from membrane perforation, haematoma was present in 3 patients (12%) from the group with lateral sinus floor elevation with no cases in the other group. No microbial infections were noted in the 50 consecutives cases. This study demonstrated that maxillary sinus floor elevation using the water lift system via the crestal approach is a predictable procedure with a low complication rate, compared with the lateral approach with piezoelectric surgery.