3本のインプラントを用いた下顎無歯顎の即時補綴リハビリテーションの新しいアプローチ：レトロスペクティブ・スタディ

New approach for immediate prosthetic rehabilitation of the edentulous mandible with three implants: a retrospective study.

抄録

背景:

4本以上のインプラントを使用して、固定式ブリッジを支持するために無歯顎の下顎を即時/早期に補綴することは、よく知られた方法である。しかし、この目的のために3本のインプラントを使用した場合の結果について報告した研究はわずかしかない。

BACKGROUND: Immediate/early prosthetic rehabilitation of the edentulous mandible with four or more implants for support of a fixed bridge is a well-documented procedure. Only a few studies have reported on the outcome of using three implants for this purpose.

目的:

全顎無歯顎の患者に3本のインプラントを用いて即時荷重固定式ブリッジを装着した場合の臨床結果をレトロスペクティブに分析する。

AIM: To retrospectively analyze the clinical outcome when using three implants for support of an immediately loaded fixed bridge in the totally edentulous mandible.

材料と方法:

1つのクリニックで11年間に渡り396本のインプラント（Brånemark System）を使用した132名の患者（女性67名、男性65名、平均年齢62.6歳、範囲35～85歳）を対象に、インプラントの生存率をレトロスペクティブに分析した。機械加工された表面と酸化された表面の両方のインプラントが使用された。80％のインプラントは13mm以上の長さであった。アクリル歯を用いた永久ブリッジは、同日中に患者に届けられた。患者は毎年、臨床検査のために再来院した。

MATERIALS AND METHODS: In total, 132 patients (67 females and 65 males, mean age 62.6 years, range 35-85 years) treated with 396 implants (Brånemark System) over an 11-year period in one clinic were retrospectively analyzed with regard to implant survival. Implants with both machined and oxidized surface had been used. Eighty percent of the implants were 13 mm in length or longer. The permanent bridge with acrylic teeth was delivered to the patient the same day. The patients were re-called annually for clinical examinations.

結果:

すべての患者が少なくとも1年間の経過観察を受けており、最長で10年、平均で5年の経過観察を受けていた。10名の患者に13回のインプラント破損が発生したが、すべて荷重開始後12ヵ月間に発生した。全生存率は、インプラントで96.7％、オリジナルブリッジで92.4％であった。酸化したインプラントよりも機械加工されたインプラントの方が失敗率が高く、7％対1.2％であった。失敗したインプラントを除去する際に、固定式ブリッジを同日に調整した場合、14本のインプラントが追加で埋入された。このように、10例の失敗例でブリッジを調整したときの数時間を除いて、すべての患者が固定式ブリッジを受け、維持した。

RESULTS: All patients had been followed for at least 1 year, with the longest follow-up of 10 years and a mean follow-up of 5 years. Thirteen implant failures in 10 patients were experienced, all occurring during the first 12 months of loading. The overall survival rate was 96.7% for implants and 92.4% for original bridges. More machined than oxidized implants failed, 7% vs. 1.2%. Fourteen additional implants were placed at the time of removal of the failed implants when also the fixed bridge was adjusted on the same day. Thus, all patients received and maintained a fixed bridge, except for a few hours in the 10 failure cases when the bridges were adjusted.

結論:

このレトロスペクティブな生存分析は、無歯顎の下顎において、3本のインプラントを用いて即時荷重の固定ブリッジを支えることができることを示している。この研究では、酸化したインプラントが機械加工されたものよりも成功率が高いことが示された。

CONCLUSIONS: This retrospective survival analysis shows that three implants can be used to support a fixed bridge for immediate loading in the edentulous mandible. The study indicated that oxidized implants were more successful than machined ones.