ガイド付き組織再生を用いた顎骨の再生・肥大

Regeneration and enlargement of jaw bone using guided tissue regeneration.

• D Buser
• U Brägger
• N P Lang
• S Nyman

抄録

本研究の目的は、隆起部の解剖学的構造上、歯科インプラントを埋入することができない状況において、局所顎骨の再生を目的としたガイド付き組織再生（GTR）治療の手術手技と臨床結果を提示することであった。12名の患者が隆起拡大または骨欠損の再生のために選択された。その後、インプラント埋入のために指定された部位に、分割フラップと全厚フラップを併用して隆起させました。皮質骨を穿孔して骨表面を出血させた後、PTFE膜を手術部位に調整し、膜と隣接する骨表面との間に密な空間を作り、隆起部の幅を拡大したり、存在する骨欠損部を再生させたりした。軟組織フラップの完全なテンションフリー閉鎖が強調された。6～10ヶ月の治癒期間を経て、再手術を行い、骨の寸法の増加を評価した。12のインプラント埋入候補部位を持つ9名の患者におい て、その後のインプラント埋入を可能にするのに十分な骨量が得られた。新しい骨形成の増加は1.5～5.5mmの間で変化した。3名の患者では、急性感染症が発生し、早期に膜を除去しなければならず、骨再生は達成できなかった。本研究の結果は、GTRの生物学的原理が、合併症のない治癒を前提とした隆起拡大や欠損部の再生を予測可能であることを示している。

The purpose of this study was to present the surgical procedures and the clinical results of guided tissue regeneration (GTR) treatment aimed at regenerating local jaw bone in situations where the anatomy of the ridge did not allow the placement of dental implants. 12 patients were selected for ridge enlargement or bony defect regeneration. A combined split- and full-thickness flap was raised in areas designated for subsequent implant placement. Following perforation of the cortical bone to create a bleeding bone surface, a PTFE membrane was adjusted to the surgical site in such a way that a secluded space was created between the membrane and the subjacent bone surface in order to increase the width of the ridge or to regenerate bony defects present. Complete tension-free closure of the soft tissue flap was emphasized. Following a healing period of 6 to 10 months, reopening procedures were performed and the gain of bone dimension was assessed. In 9 patients with 12 potential implant sites, a sufficient bone volume was obtained to allow subsequent implant placement. The gain of new bone formation varied between 1.5 and 5.5 mm. In 3 patients, acute infections developed which necessitated early removal of the membranes and no bone regeneration could be achieved. The results of the study indicate that the biological principle of GTR is highly predictable for ridge enlargement or defect regeneration under the prerequisite of a complication-free healing.