顎関節円板転位におけるアポトーシス：免疫組織化学的研究

Apoptosis in displaced temporomandibular joint disc with and without reduction: an immunohistochemical study.

抄録

顎関節の内部変位（ID）は、関節円板と下顎顆、関節窩、関節突起との関係の異常によるものである。最も一般的な内反変位は、椎間板前方変位あり（ADDwR）と椎間板前方変位なし（ADDwoR）の2種類である。椎間板の変位は変性組織の変化と関連している。顎関節内反症患者の椎間板の組織学的特徴は、異常な負荷による一般的なリモデリングを反映している。顎関節症とアポトーシスには相関関係があることが証明されている。顎関節症におけるアポトーシスやカスパーゼ活性の役割を扱った研究はほとんどない。アポトーシスの活性化過程を、18人のID患者（ADDwRとADDwoRの両方）と4人の死体（対照）の椎間板の異なる部位で、その活性化によって死滅過程が不可逆的になるカスパーゼ3の発現に重点を置いて研究した。その結果、ADDwRとADDwoRでは対照椎間板よりもカスパーゼ3陽性細胞の割合が多かった。特にADDwoRの切片では、標識細胞は椎間板後方の付着部において、前方および中間の帯域よりも有意に多かった（P < 0.01）。さらに、ADDwRの前部（+）および中間部（++）バンドでは、ADDwoRの椎間板両バンドに比べ、標識細胞の割合が有意に多かった（P < 0.05）。これらのデータは、顎関節症の進行におけるプログラム細胞死の重要性を示唆している。

Internal derangement (ID) of the temporomandibular joint (TMJ) is due to an abnormal relationship of the articular disc to the mandibular condyle, glenoid fossa and articular eminence. The two most common types of internal derangement are anterior disc displacement with (ADDwR) and without reduction (ADDwoR). Disc displacement is associated with degenerative tissue changes. The histological features of discs from patients with TMJ ID reflect a general remodelling caused by abnormal loading. A correlation has been demonstrated between TMJ ID and apoptosis. Few investigations have addressed the role of apoptosis or caspase activity in TMJ ID. The apoptosis activation process was studied in different areas of discs from 18 patients with ID (both ADDwR and ADDwoR) and four cadavers (controls), with emphasis on the expression of caspase 3, whose activation makes the death process irreversible. The results showed a greater proportion of caspase 3-positive cells in ADDwR and ADDwoR than in control discs. Immunopositivity also varied between disc areas; in particular, in ADDwoR sections labelled cells were significantly more numerous (P < 0.01) in the posterior disc attachment than in the anterior and intermediate bands. In addition, a significantly greater proportion of labelled cells was seen in the anterior (+) and intermediate (++) band of ADDwR compared with ADDwoR discs both bands (P < 0.05). These data suggest the importance of programmed cell death in the progression of TMJ ID.