頭頸部がんに対する放射線療法または化学放射線療法後の認知機能

Cognitive functioning after radiotherapy or chemoradiotherapy for head-and-neck cancer.

抄録

目的:

頭頸部扁平上皮がんに対する根治目的の放射線療法（RT）または化学放射線療法後に無再発となった患者において、包括的な認知機能（CF）評価を実施すること。

PURPOSE: To perform a comprehensive cognitive function (CF) assessment in patients who were relapse free after curative intent radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy for squamous cell carcinoma of the head and neck.

方法と材料:

患者は、客観的CFを評価するために神経心理学的検査を受け、主観的CF、QOL、影響を評価するために質問票に記入し、血液学的、生化学的、内分泌学的、サイトカインの状態を評価するために血液検査を受けた。レトロスペクティブに、全患者について、脳への偶発的放射線の線量が決定され、化学放射線療法を受けた患者については、シスプラチンの線量強度が決定された。

METHODS AND MATERIALS: Patients underwent neuropsychological tests to assess their objective CF; completed questionnaires to assess subjective CF, quality of life, and affect; and underwent blood tests to assess hematologic, biochemical, endocrine, and cytokine status. Retrospectively, the dosimetry of incidental radiation to the brain was determined for all patients, and the dose intensity of cisplatin was determined in those who had undergone chemoradiotherapy.

結果:

合計10人の患者が登録された（5人は放射線治療のみ、5人は放射線治療とシスプラチンによる治療）。治療終了からの平均期間は20ヵ月（範囲、9-41）であった。全例が評価プロトコールを完了することができた。10人の患者のうち、9人に客観的CF障害がみられ、中でも記憶障害が最も深刻であった。記憶障害の重症度は側頭葉への放射線量と有意な相関があり、器用さの障害は小脳への放射線量と有意な相関があったことから、これらの障害は治療に関連している可能性が示唆された。シスプラチンを投与された患者は、放射線治療のみを受けた患者よりも客観的CFが不良であったようであるが、この差は統計的有意差には至らなかった。発表されたデータとも一致するが、客観的CFは主観的CFやQOLと相関しなかった。また、客観的CFと患者の感情、血液学的、生化学的、内分泌学的、サイトカインの状態との関連は認められなかった。

RESULTS: A total of 10 patients were enrolled (5 treated with radiotherapy only and 5 with radiotherapy and cisplatin). The mean time from the end of treatment was 20 months (range, 9-41). All patients were able to complete the assessment protocol. Of the 10 patients, 9 had impaired objective CF, with memory the most severely affected. The severity of memory impairment correlated significantly with the radiation dose to the temporal lobes, and impaired dexterity correlated significantly with the radiation dose to the cerebellum, suggesting that these deficits might be treatment related. Patients receiving cisplatin appeared to have poorer objective CF than patients receiving only RT, although this difference did not achieve statistical significance, likely owing to the small sample size. Consistent with the published data, objective CF did not correlate with subjective CF or quality of life. No association was found between objective CF and patients' affect, hematologic, biochemical, endocrine, and cytokine status.

結論:

頭頸部扁平上皮がん生存者において、神経心理学的検査は実施可能である。所見は治療に関連した認知機能障害を示唆していた。これらの結果から、さらなる調査が正当化される。

CONCLUSION: Neuropsychological testing is feasible in squamous cell carcinoma of the head-and-neck survivors. The findings were suggestive of treatment-related cognitive dysfunction. These results warrant additional investigation.