安定化咬合スプリントの副作用：3症例の報告と文献レビュー

Side effects of stabilization occlusal splints: a report of three cases and literature review.

抄録

スタビライゼーション・スプリントは、顎関節症（TMD）やブラキシズムの治療に頻繁に使用されているが、その作用機序や推奨できる正確な条件についてはほとんど知られていない。さらに、起こりうる副作用に関する情報も乏しく、ほとんどの場合、臨床的な関連性の低い咬合の修正が含まれる。時には、これらのスプリントが重篤な咬合変化やその他の合併症を引き起こすこともあるが、文献で言及されることはほとんどない。本稿では、パートタイム安定化スプリントが不可逆的な咬合変化を引き起こした3つの症例報告と、関連する臨床的意味についての考察を紹介する。このようなスプリントは、縮小に伴うディスクの変位を示す患者の顆部とディスクの関係に悪影響を及ぼし、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者の呼吸の特徴を変化させると報告されているが、これらの所見を明確に証明するにはさらなる研究が必要である。最後に、スプリントは中枢神経系レベルで末梢情報を修正し、体幹の姿勢緊張に変化をもたらすようである。このような変化が臨床的にどのような影響を及ぼすかは、現在のところよくわかっていない。今後の研究により、これらの重要なトピックに新たな光が当てられることを期待している。

Stabilization splints are frequently used for the treatment of temporomandibular disorders (TMD) and bruxism, despite the fact that little is known about their mechanism of action or the precise conditions under which they can be recommended. Moreover, information about their possible adverse effects, which in the majority of cases include occlusal modifications of little clinical relevance, is scarce. On occasions, these splints can provoke severe occlusal alterations and other complications, which are rarely alluded to in the literature. Here presented in this paper are three case reports in which part-time stabilization splints led to irreversible occlusal alterations and a discussion of the relevant clinical implications. Such splints are reported to negatively affect the condyle-disk relation in patients who exhibit disk displacement with reduction and to modify breathing features in patients with obstructive sleep apnea, although further studies are required to unequivocally demonstrate these findings. Finally, the splint seems to modify peripheral information at the level of the Central Nervous System, leading to modifications in corporal postural tone. The clinical repercussions of such alterations are currently poorly understood. It is our hope that future research will throw fresh light on these important topics.