失敗した歯科インプラントを除去した後に交換したインプラントの予後

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Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2010 Sep;110(3):281-6. S1079-2104(10)00077-6. doi: 10.1016/j.tripleo.2010.01.031.Epub 2010-05-08.

失敗した歯科インプラントを除去した後に交換したインプラントの予後

Prognosis of the implants replaced after removal of failed dental implants.

Young-Kyun Kim
Jin-Young Park
Su-Gwan Kim
Hyo-Jung Lee

PMID: 20452257 DOI: 10.1016/j.tripleo.2010.01.031.

抄録

目的:

歯科用インプラントの失敗は時折起こり，臨床家は予後が不明なために2回目のインプラント埋入を躊躇することがある．本研究では、失敗したインプラントを除去した後、交換したインプラントの生存率と周囲の組織の状態を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: Dental implant failures occur occasionally, and clinicians may hesitate to perform a second implantation because of the uncertain prognosis. This study was carried out to evaluate the survival rate and condition of tissue surrounding the replaced implants after removal of failed implants.

研究デザイン:

2003年6月から2006年12月の間に、ソウル大学盆唐病院で歯科用インプラントの埋入手術を受けた患者のうち、インプラントの失敗を経験し、2回目の埋入手術を受けた49名（インプラント60本）を本研究の対象とした。2回目の埋入後の治癒期間、2回目の埋入の種類（即時埋入か遅延埋入か）、埋入された歯科インプラントの生存率、インプラント周囲の頂上骨量、最終フォローアップ時のインプラント周囲の組織の状態に加え、手術手技についても調査した。

STUDY DESIGN: Forty-nine patients (60 implants) who underwent placement of a dental implant between June 2003 and December 2006, who experienced implant failure and underwent a second implantation at Seoul National University Bundang Hospital, were included in this study. We investigated surgery techniques in addition to the healing time after the second implantation, the type of second implantation (immediate or delayed replacement), the survival rate of the replaced dental implants, the crestal bone loss around the implant, and condition of the tissue surrounding the implant at the time of final follow-up.

結果:

インプラントが破損した部位は、上顎第一大臼歯部が最も多かった。即時交換と遅延交換を行った症例の割合は、それぞれ48.3％と51.7％であった。遅延交換を行った症例の平均治癒期間は2.40+/-3.06ヵ月であった。2本目のインプラントの失敗率は、即時交換群と遅延交換群の間に有意な差は認められなかった（P>.05）。失敗したインプラントを除去した後の2本目のインプラントの失敗率は11.7％であり、2本目のインプラントが失敗した症例のすべてに3本目のインプラントが行われた。2本目と3本目のインプラントはいずれも最終フォローアップまで生存していたため、最終フォローアップ時にはすべての患者がインプラントに成功していたことになる。最終フォローアップ時（埋入後22.00+/-14.56ヵ月）の辺縁骨欠損は0.33+/-0.49mm、付着歯肉幅は1.68+/-2.11mm、プラークインデックスは0.81+/-1.05、歯肉インデックスは0.56+/-0.63、ポケットデプスは3.33+/-1.21mmであった。

RESULTS: The most frequent site of implant failure was the maxillary first molar area. The percentages of cases of immediate and delayed replacement were 48.3% and 51.7%, respectively. The average healing time for patients undergoing delayed replacement was 2.40+/-3.06 months. No significant difference in the failure rate of the second implant was observed between the immediate and delayed replacement groups (P>.05). The failure rate of the second implant after removal of failed implant was 11.7%, and a third implantation was performed for all of the failed second implantation cases. The second and third implants all survived until the final follow-up, and thus all patients had a successful implant at the time of the final follow-up. The marginal bone loss at the final follow-up (22.00+/-14.56 months after implantation) was 0.33+/-0.49 mm, the width of attached gingiva was 1.68+/-2.11 mm, the plaque index was 0.81+/-1.05, the gingival index was 0.56+/-0.63, and the pocket depth was 3.33+/-1.21 mm.

結論:

インプラントの破損は、上顎第一大臼歯部で最も多く発生した。インプラントを除去した後に、様々な骨移植やインプラントフィクスチャーを追加することで、インプラントの生存率を向上させることが可能である。

CONCLUSIONS: Implant failure occurred most frequently in the maxillary first molar area. We can improve the survival rate of replaced dental implants after removing the initial failed implant using various bone grafting techniques and/or additional implant fixture.